Introducción: Aunque los injertos biológicos se han utilizado como conducto vascular en el bypass de la pierna durante muchos años, los informes de un injerto de arteria carótida bovina (BCAG) en la revascularización de las extremidades inferiores han sido escasos. En este estudio se analizan los resultados de la derivación de la parte inferior de la pierna con BCAG.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de una base de datos recopilada prospectivamente de todos los pacientes sometidos a bypass de la extremidad inferior utilizando BCAG desde 2002 hasta 2017. Se evaluaron los resultados clínicos, incluyendo la permeabilidad del injerto y la salvación de la extremidad.
Resultados: Un total de 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) se implantaron en 120 pacientes para la revascularización de las extremidades inferiores. Las indicaciones quirúrgicas incluyeron claudicación incapacitante en el 12%, dolor en reposo en el 36%, pérdida de tejido en el 48% y sustitución de injerto protésico infectado en el 3%. La vena safena autóloga era inadecuada o no existía en el 72% de los pacientes. El BCAG se utilizó en 46 pacientes (37%) que tenían un bypass de pierna ipsilateral previo fallido. Se realizaron anastomosis distales en la arteria poplítea por encima de la rodilla, la arteria poplítea por debajo de la rodilla y la arteria tibial en 30 casos (25%), 32 casos (26%) y 48 casos (39%), respectivamente. Se creó un parche anastomótico distal en todas las arterias tibiales para permitir la reconstrucción BCAG-tibial. Las tasas anuales de permeabilidad primaria en 5 años fueron del 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 y 67,5%, respectivamente. Las correspondientes tasas anuales de permeabilidad secundaria fueron del 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 y 75,6%, respectivamente. La tasa de recuperación de la extremidad al año fue del 83,6% y a los cinco años del 86,2% para los pacientes con isquemia crítica de la extremidad. El análisis multivariante mostró que una puntuación de escorrentía deficiente (p = 0,03; IC del 95%, 1,3-5,3; OR, 1,6) se asoció de forma independiente con la oclusión del injerto.
Conclusión: El BCAG es un excelente conducto vascular y proporciona buenos resultados a largo plazo en la derivación de las extremidades inferiores.