La detención del crecimiento se produce cuando hay daños en un cartílago de crecimiento como consecuencia de una fractura. Hay muchas causas que pueden provocar la detención del crecimiento, entre ellas:
- Trauma
- Infección
- Radiación
- Lesión vascular
- Tumores
- Trastornos metabólicos Trastornos
- Enfermedades iatrogénicas
- Displasia
El cartílago de crecimiento (o fisis) está situado en los extremos de los huesos largos (p.por ejemplo, el fémur o la tibia) en los niños y adolescentes. Cada uno de estos huesos tiene dos placas de crecimiento en cada extremo del hueso. Durante la infancia, los cartílagos de crecimiento están «abiertos», es decir, hay un hueco en el que se forma hueso nuevo. Aquí es donde se produce el crecimiento durante la infancia. En algún momento de la adolescencia, los cartílagos de crecimiento se cierran y el hueco desaparece. En este momento, los huesos ya no aumentan de longitud. Cuando hay daños en el cartílago de crecimiento, esto puede hacer que el cartílago de crecimiento (o secciones del mismo) se cierre prematuramente, formando un puente óseo conocido como «barra».
Hay diferentes categorizaciones de la detención del crecimiento, dependiendo del grado y la ubicación de la detención:
- Parcial vs. Completa
- Periférica vs. Central vs. Alargada
En una parada de crecimiento completa, una sección suficientemente grande del cartílago de crecimiento se ha cerrado y el hueso ya no crecerá. Se producirá entonces una discrepancia en la longitud de la extremidad, cuya magnitud depende de la edad de la detención.
En una detención parcial del crecimiento, una sección más pequeña del cartílago de crecimiento se ha cerrado y puede producirse una deformidad, cuya naturaleza específica depende de la localización de la detención. En una detención periférica, el crecimiento asimétrico (desigual) del cartílago de crecimiento da lugar a una deformidad angular. En una detención central, puede producirse una discrepancia en la longitud de la extremidad, ya que se produce una fijación del cartílago de crecimiento; esta fijación también puede alterar la forma de la articulación, especialmente en la rodilla.
Las discrepancias en la longitud de la extremidad son un problema común tras la detención del crecimiento y se producen cuando hay una detención en una extremidad y no en el lado opuesto. La extremidad afectada dejará de crecer, dando lugar a una discrepancia. En algunos casos, puede producirse una afectación bilateral (por ejemplo, en el caso de la meningococemia), en la que se produce una baja estatura. La detención del crecimiento también puede dar lugar a una deformidad progresiva, extraarticular (fuera de la articulación) o intraarticular (dentro de la articulación).
El tratamiento de la detención del crecimiento implica la corrección de las deformidades resultantes y el tratamiento de la discrepancia de longitud de las extremidades o la baja estatura. Se han propuesto diversas técnicas para tratar las numerosas formas de detención del crecimiento. Éstas se describirán en la siguiente sección