La tartamudez del desarrollo afecta al 1 por ciento de la población y a más de 3 millones de personas en los Estados Unidos. Sin embargo, hay otros trastornos de la fluidez menos conocidos que incluyen la tartamudez neurogénica y la tartamudez. La diferencia entre el tartamudeo y la tartamudez es a menudo un punto de confusión, por lo que echamos un vistazo más de cerca a lo que, exactamente, es la tartamudez – y el proceso de identificación y tratamiento.
La Asociación Internacional de Tartamudez define la tartamudez como «… un trastorno de la fluidez caracterizado por un ritmo que se percibe como anormalmente rápido, irregular o ambos para el hablante. Estas anormalidades en el ritmo se manifiestan además en uno o más de los siguientes síntomas: un número excesivo de disfluencias, la mayoría de las cuales no son típicas de las personas que tartamudean; la colocación frecuente de pausas y el uso de patrones prosódicos que no se ajustan a las restricciones sintácticas y semánticas; y grados inapropiados (generalmente excesivos) de coarticulación entre los sonidos, especialmente en las palabras multisilábicas. «
Entonces, ¿qué aspecto y sonido tiene el cluttering?
1. A menudo, las personas que desordenan tienen lo que yo (y muchos otros logopedas) llamamos habla «ametralladora». Su discurso sale en ráfagas rápidas, lo que se ha descrito anteriormente como «ritmo irregular», y puede incluir pausas en las que no se siente apropiado.
2. Una persona que tartamudea también puede demostrar disfluencias que son diferentes a las que vemos en las personas que tartamudean. Algunos ejemplos de disfluencias que son más típicas de una persona que tartamudea son las excesivas repeticiones de palabras enteras, las palabras inacabadas y las interjecciones (como um y well). También he observado disfluencias más atípicas, como las repeticiones de palabras parciales finales (silla-aire, bicicleta-como).
3. La coarticulación se refiere a cuando una persona colapsa u omite una sílaba de una palabra (por ejemplo, «wuffel» por «maravilloso»).
Hay bastante variabilidad de síntomas, así como condiciones coexistentes, que hacen de este un diagnóstico aún más confuso. A continuación hay una lista de características y condiciones co-mórbidas que se han visto en personas que desordenan. (Nota: Algunas personas que tartamudean pueden tener varios de los siguientes síntomas/condiciones co-existentes; algunos pueden tener sólo uno; y algunos pueden no tener ninguno.)
- Limitada o ninguna conciencia de su patrón de habla irregular a menos que alguien les llame la atención (muy diferente de lo que vemos en la tartamudez).
- Escritura descuidada.
- Dificultad para organizar los pensamientos; los oyentes se «pierden» fácilmente.
- Discapacidad de aprendizaje.
- Dificultades de atención (es decir, TDAH).
- Trastornos del procesamiento auditivo.
- Síndrome de Asperger/Trastorno del espectro autista.
- Tartamudez (una persona puede tartamudear y tartamudear).
Si cree que este diagnóstico es difícil de entender, no está solo. Por ello, esta afección se diagnostica en gran medida de forma errónea (como tartamudez de desarrollo) o no se diagnostica («¡Sólo hablo demasiado rápido! ¡No tengo un problema «real» de habla!»). Para ver una tabla útil que desglosa las similitudes y diferencias entre el tartamudeo y la tartamudez, consulte este folleto creado por Kathleen Scaler Scott para la Asociación Nacional de Tartamudez.
Entonces, ¿qué hacer si cree que su hijo tiene tartamudez?
Dado que se trata de un diagnóstico relativamente poco conocido, su mejor opción sería encontrar un patólogo del habla que tenga experiencia en trabajar con trastornos de fluidez. Como ha aprendido, el desorden es un trastorno muy variable. No podemos prescribir un plan de tratamiento de «talla única». Debe haber una observación cuidadosa y continua para crear un plan de tratamiento que sea específico para los síntomas que su hijo está mostrando. Estos son algunos objetivos comunes del tratamiento:
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- Autocontrol. Una característica común entre las personas que desordenan es la limitada conciencia de su propio discurso. Es importante aumentar la capacidad del cliente para supervisar sus disfluencias, su ritmo y/o sus errores de articulación. Para una persona que tartamudea, llamar su atención sobre el tartamudeo, aunque a veces sea necesario, puede causar inicialmente un aumento de las disfluencias. Sin embargo, para las personas que tartamudean, llamar la atención sobre su discurso a menudo les ayuda a mejorar su ritmo y claridad general (al menos durante un tiempo).
- Sobre-articulación. Otra característica común entre las personas que desbaratan es el colapso u omisión de sílabas. Al practicar la sobrearticulación de los sonidos, se llama la atención de la persona sobre todas las sílabas de una palabra, tanto acentuadas como no acentuadas. El habla de las personas que desordenan puede ser monótona o «robótica». La práctica de la sobrearticulación puede trabajarse junto con la exageración de las sílabas acentuadas y la inflexión. Aquí hay un video útil de un SLP discutiendo el habla de un niño que se desordena. Esta muestra de lenguaje en particular pone de relieve cómo suena cuando un niño se colapsa y omite sílabas:http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
- Pausas y frases. Con esta técnica, la persona practica la inserción de más pausas en su discurso, prestando atención a la colocación adecuada de estas pausas. En el caso de los niños más pequeños, les hago hacer pausas cada una o tres palabras, pero a medida que crecen, se presta más atención a la inserción de pausas basadas en un fraseo adecuado. A menudo transcribo la muestra de lenguaje de un cliente, para incluir tanto las palabras que dice como la colocación de sus pausas. A continuación, les pido que marquen en el papel dónde deberían ir las pausas. Tener una representación visual del discurso es una forma útil de identificar cuando se dicen demasiadas palabras entre las pausas (discurso ametrallador). Las pausas también se utilizan para enseñar a las personas a reducir su ritmo, lo que es mucho más eficaz y constructivo en comparación con decir «más despacio».
- Proporcionar estrategias para las disfluencias «típicas». Como se ha señalado anteriormente, algunas personas mostrarán disfluencias similares a la tartamudez además de sus características de tartamudez. En este caso, las técnicas estándar de tartamudeo deben ser abordadas. Éstas incluyen cancelaciones, arranques y similares. SLP discutiendo el discurso de un niño que tartamudea. Esta muestra de lenguaje en particular destaca cómo suena cuando un niño colapsa y omite sílabas.