Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC
En el momento de su trasplante de órgano, le pusieron un régimen de medicamentos inmunosupresores para evitar que su sistema inmunitario rechazara el órgano del donante. Hay muchos medicamentos inmunosupresores diferentes que le pueden haber recetado, como corticosteroides, tacrolimus, ciclosporina, micofenolato, azatioprina y sirolimus. Estos medicamentos son vitales para la supervivencia de su nuevo órgano; sin embargo, muchos de ellos conllevan efectos secundarios no deseados de leves a graves. Pero hay medidas que puede tomar para disminuir su impacto.
Uno de los principales efectos secundarios de los corticosteroides es la osteoporosis. La osteoporosis se produce cuando la densidad de los huesos disminuye, aumentando el riesgo de fracturas. Cualquier hueso del cuerpo puede verse afectado; sin embargo, las fracturas son más frecuentes en la cadera, la columna vertebral o la muñeca. Para obtener más información sobre la osteoporosis, vaya a www.apta.org y busque bajo osteoporosis (seleccione la primera opción seguida de la selección de «cuerpo», que le llevará a un folleto sobre la osteoporosis).
Los efectos de la osteoporosis pueden reducirse mediante el ejercicio, la administración de suplementos de vitamina D y calcio, y medicamentos como Fosomax y Boneva, sobre los que puede preguntar a su médico. Es importante realizar un programa de ejercicios que incluya actividades de carga y entrenamiento de resistencia para mantener la densidad ósea y, con suerte, fortalecer los huesos y reducir el riesgo de fracturas.
Las actividades de carga requieren que los huesos y los músculos trabajen contra la gravedad y absorban las fuerzas del suelo. Puede tratarse de caminar, trotar, subir escaleras o bailar. El entrenamiento de resistencia, que puede incluir el entrenamiento con pesas, máquinas o bandas de resistencia, también puede mejorar la fuerza muscular y, por lo tanto, la salud ósea, especialmente en el fémur, el hueso largo del muslo. Los beneficios del entrenamiento de resistencia no terminan en la osteoporosis. También puede mejorar la fuerza, el equilibrio y el tiempo de reacción en general, lo que reduce el riesgo de caídas.
Se han relacionado varios medicamentos inmunosupresores con una disminución de la función muscular. Los medicamentos derivados del tacrolimus y la ciclosporina se han relacionado con un retraso en la contracción muscular, una disminución de la coordinación entre los diferentes tipos de fibras musculares para contraerse y relajarse de forma eficiente, y una disminución de la capacidad de adaptación de las fibras musculares para cambiar y satisfacer las demandas que imponemos a nuestros músculos.
Los corticosteroides también afectan negativamente a las fibras musculares, en particular a las fibras musculares de tipo dos que se contraen rápidamente para producir fuerza o potencia inmediatas para que podamos responder rápidamente. Los corticosteroides reducen la producción de proteínas musculares y disminuyen la capacidad del músculo para producir energía muscular de forma eficaz. Participar en un programa de ejercicio general que incluya entrenamiento aeróbico y de resistencia parece mejorar la función muscular y disminuye los efectos adversos sobre los músculos.
Otro efecto secundario de los medicamentos inmunosupresores es la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) y la diabetes secundaria, ya que pueden alterar la forma en que el organismo gestiona la glucosa (azúcar). Es importante comprobar periódicamente el nivel de azúcar en sangre y colaborar estrechamente con un endocrinólogo para establecer un régimen de medicación eficaz que permita mantener un nivel de azúcar en sangre estable y cercano a lo normal, entre 80 y 120. El ejercicio puede ayudar a reducir el nivel de azúcar en la sangre y posiblemente a disminuir la necesidad de medicamentos. El ejercicio aeróbico como caminar, montar en bicicleta y nadar durante 30 minutos cuatro-cinco días a la semana es muy útil y puede conducir a una mejora de su salud, junto con el entrenamiento de resistencia para aumentar su masa muscular, que mejorará la capacidad de su cuerpo para utilizar la glucosa.
Otra forma de disminuir los efectos adversos de la hiperglucemia o la diabetes es mejorar su dieta. La mayoría de nosotros necesitamos aumentar la cantidad de proteínas magras (pollo, pescado y carne de vacuno magra), verduras y cereales integrales que comemos. También es importante limitar el consumo de dulces.
Al igual que con el inicio de cualquier programa de dieta y ejercicio, es importante consultar primero con su médico y proveedores de atención médica para obtener su opinión y consejo.
Consulte la siguiente tabla para conocer los ejercicios sugeridos para mejorar su salud y disminuir el riesgo de los efectos adversos de los medicamentos.
Tabla 1: Ejercicio aeróbico
Tipos: caminar, correr, montar en bicicleta, nadar, bailar
Duración: 30 minutos
Intensidad: nivel moderado (experimentar falta de aire pero poder hablar)
Frecuencia: 4-5 días a la semana
Tabla 2: Entrenamiento resistivo
| Superior del cuerpo |
Inferior del cuerpo |
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Presiones militares: Sentado con una buena postura, levanta los brazos por encima de la cabeza. |
Step Ups: Coloque un pie en un escalón, presione hacia arriba para transferir su peso al escalón y luego baje lentamente. Evite utilizar la otra pierna para impulsarse sobre el escalón. |
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Abducción de hombros: Sentado con una buena postura, levante los brazos hacia los lados hasta la altura de los hombros. |
Abducción de la cadera: De pie y con una buena postura, levantar la pierna hacia un lado manteniendo la cadera y la rodilla rectas y el pie apuntando al frente. |
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Pulsaciones: Ya sea desde el suelo o contra la pared, baje el cuerpo recto hacia el suelo o la pared, luego presione hacia arriba para enderezar los brazos. |
Extensión de cadera: De pie con una buena postura, levante la pierna hacia atrás manteniendo la cadera y la rodilla rectas, y la parte superior del cuerpo inmóvil. |
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Caminar con el talón: mientras está de pie junto a la encimera de la cocina para mantener el equilibrio, levante los dedos y la parte delantera del pie del suelo. A continuación, camine con los talones a lo largo de la encimera. |