Fracturas de la tibia proximal

La tibia o espinilla es un hueso importante de la pierna que conecta la rodilla con el tobillo. Una fractura o rotura en la parte superior de la tibia se conoce como fractura de tibia proximal y suele producirse justo debajo de la articulación de la rodilla.

La articulación de la rodilla es la mayor articulación del cuerpo que soporta el peso, donde el extremo inferior del fémur o hueso del muslo se articula con la meseta tibial. La cuarta parte superior de la tibia constituye la parte proximal y está compuesta por hueso esponjoso. Por naturaleza, el hueso esponjoso sufre fácilmente compresión y depresión, tras una lesión. Por lo tanto, la tibia proximal tiene un alto riesgo de lesión. Una fractura en la tibia proximal puede afectar o no a la articulación de la rodilla, pero los tejidos blandos circundantes, así como los nervios y los vasos sanguíneos, pueden verse afectados. Una fractura en la parte superior de la tibia o meseta tibial, que afecta a la superficie del cartílago articular de la articulación de la rodilla, puede desarrollar artritis crónica.

Causas de las fracturas de la tibia proximal

Una fractura de la tibia proximal puede estar causada por un estrés o traumatismo o ser secundaria a un debilitamiento del hueso debido a un cáncer o una infección. Las lesiones de alta energía, como una caída desde una altura, los traumatismos relacionados con el deporte o los accidentes de tráfico, pueden ser responsables de una fractura en adultos jóvenes. A veces, incluso las lesiones de baja energía, como una caída desde una posición de pie, pueden dar lugar a una fractura de la tibia proximal en personas de edad avanzada.

Síntomas de las fracturas de la tibia proximal

Los síntomas de la fractura de la tibia proximal incluyen movimientos dolorosos al soportar el peso, tensión alrededor de la rodilla, limitación del movimiento y deformidad alrededor de la rodilla. En algunos individuos, el deterioro del suministro de sangre secundario a la fractura puede dar lugar a un pie pálido o frío. Los pacientes también pueden experimentar entumecimiento o sensación de «pinchazos» en el pie como resultado de una lesión nerviosa asociada.

Diagnóstico de las fracturas de tibia proximal

El diagnóstico de una fractura de tibia proximal se basa en la historia clínica, incluidos los antecedentes de cualquier lesión anterior, la exploración física completa y los estudios de imagen. El médico evaluará un tejido blando alrededor de la articulación para identificar cualquier signo de lesión nerviosa o vascular. Se pueden utilizar múltiples radiografías y otros estudios de imagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética para identificar la ubicación y la gravedad de la fractura.

Tratamiento de las fracturas de tibia proximal

El tratamiento de la fractura se basa en la gravedad de la fractura, el estado médico del paciente y su estilo de vida.

Tratamiento no quirúrgico de las fracturas de tibia proximal

El tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilizar el lugar de la fractura con la ayuda de yesos u ortesis para evitar que se cargue con el peso y ayudar al proceso de curación. Se realizan radiografías a intervalos regulares para evaluar el proceso de curación. La carga de peso y el movimiento se inician gradualmente, dependiendo de la naturaleza de la lesión y del estado del paciente.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de tibia proximal

Se considera el tratamiento quirúrgico para mantener la alineación del hueso fracturado. Pueden utilizarse fijadores externos o internos para alinear los segmentos óseos fracturados. Si la fractura no afecta a la articulación de la rodilla, se pueden utilizar varillas y placas para estabilizar la fractura. En el caso de una fractura que afecte a la articulación de la rodilla, puede ser necesario un injerto óseo para evitar que la articulación de la rodilla se colapse. Se utiliza un fijador externo cuando el tejido blando circundante está gravemente dañado, ya que el uso de placas y tornillos puede ser perjudicial.

Rehabilitación

Como la fractura de tibia proximal suele afectar a la articulación que soporta el peso, puede causar problemas a largo plazo, como pérdida de movimiento o inestabilidad de la rodilla y artritis a largo plazo. De ahí que se inicie un programa de rehabilitación junto con el tratamiento que comprende instrucciones sobre el levantamiento de peso, los movimientos de la rodilla y el uso de dispositivos externos como las ortesis.