Informe sobre el progreso del estudio sobre el tratamiento objetivo de la hipertensión basado en la medición de la presión arterial mediante dispositivos eléctricos (HOMED-BP): estado en febrero de 2004

El Estudio de Tratamiento Objetivo de la Hipertensión Basado en la Medición por Dispositivos Eléctricos de la Presión Arterial (HOMED-BP) es el primer ensayo de intervención a gran escala en Japón que utiliza un diseño PROBE para determinar un nivel óptimo de presión arterial (PA) sobre la base de la PA automedida en casa y la medicación antihipertensiva inicial óptima. Los pacientes registrados son asignados aleatoriamente a uno de dos niveles de PA diferentes y a regímenes antihipertensivos iniciales (es decir, antagonista del calcio , inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina o antagonista del receptor de la angiotensina II ). A finales de febrero de 2004, se reclutaron, aleatorizaron y siguieron durante 12 meses o más 2729, 1687 y 971 pacientes. Entre los 971 pacientes, los niveles medios de PA sistólica/diastólica en el momento de la aleatorización en los grupos de Ca-A, IECA y ARA fueron de 150/90, 152/89 y 151/89 mmHg, respectivamente. Estos valores se redujeron después de seis meses de tratamiento con Ca-A, IECA y ARA (133/81 mmHg, 135/80 mmHg y 134/79 mmHg, respectivamente) y se redujeron aún más después de 12 meses (131/80 mmHg, 134/79 mmHg y 132/79 mmHg, respectivamente) sin diferencias significativas entre los grupos. En los grupos de reducción de la PA más intensiva y menos intensiva, los niveles medios de PA sistólica/diastólica en la aleatorización fueron de 151/90 y 150/89 mmHg, respectivamente. Aunque los niveles de PA se redujeron después de 6 meses (135/80 mmHg y 133/80 mmHg, respectivamente) y 12 meses de tratamiento (133/79 mmHg y 132/80 mmHg, respectivamente) en cada grupo objetivo, no se observaron diferencias significativas en los valores de PA entre los grupos. Estos resultados indican la necesidad de estrategias de intervención adicionales para mejorar la consecución de los niveles de PA objetivo, especialmente en el grupo de reducción de la PA más intensiva.