Este artículo incluye la discusión del insomnio paradójico, pseudoinsomnio, hipocondría del sueño, percepción errónea del estado del sueño, insomnio subjetivo y somnolencia subjetiva. Los términos anteriores pueden incluir sinónimos, trastornos similares, variaciones en el uso y abreviaturas.
Overview
El insomnio paradójico (anteriormente llamado percepción errónea del estado de sueño) se caracteriza por quejas de poco o ningún sueño durante largos períodos de tiempo sin el nivel de deterioro esperado con tal nivel de privación de sueño. Los pacientes suelen describir una mayor conciencia de su entorno cuando se acuestan para dormir. El estudio del sueño revela una arquitectura del sueño normal con una latencia de inicio del sueño y una eficiencia del sueño normales, pero con informes subjetivos del paciente que indican una latencia de inicio del sueño prolongada y una eficiencia del sueño pobre. El tratamiento suele consistir en tranquilizar al paciente. También se ha probado la terapia conductual y los hipnóticos-sedantes.
Puntos clave
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– El insomnio paradójico debe considerarse en pacientes con insomnio que se quejan de insomnio grave, con poco o ningún sueño pero sin evidencia objetiva de consecuencias acordes con el nivel descrito de privación del sueño. |
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– Los pacientes muestran evidencia de sobreestimación de la latencia de inicio del sueño y subestimación de la eficiencia del sueño. |
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– Los pacientes no muestran otras evidencias de fingimiento o psicopatología. |
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– Los registros polisomnográficos no muestran evidencia de trastorno del sueño, y los parámetros del sueño como la eficiencia del sueño y la latencia de inicio del sueño están dentro de los límites normales. |
Nota histórica y terminología
La percepción errónea del estado de sueño (insomnio paradójico) es un término diagnóstico adoptado en la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (American Sleep Disorders Association 1990) para reemplazar 2 categorías diagnósticas de trastornos del sueño utilizadas anteriormente: queja de insomnio subjetivo sin hallazgos objetivos y queja de somnolencia subjetiva sin hallazgos objetivos. En la edición de la CIDS-3, el término percepción errónea del estado del sueño fue sustituido por «insomnio paradójico» y se utilizará cuando sea apropiado en el presente documento (American Academy of Sleep Medicine 2014). La Academia Americana de Medicina del Sueño desarrolló los Criterios de Investigación y Diagnóstico (RDC) para el insomnio (Academia Americana de Medicina del Sueño 2005). Los criterios RDC también proporcionan 3 subclasificaciones de insomnio primario: insomnio psicofisiológico, insomnio paradójico e insomnio idiopático. Otros términos utilizados en el pasado para describir a los pacientes con este trastorno son insomnio subjetivo, pseudoinsomnio, somnolencia subjetiva e hipocondría del sueño. El insomnio paradójico implica un síntoma significativo y persistente, ya sea insomnio o somnolencia, que no se documenta en las pruebas objetivas (polisomnografía nocturna y prueba diurna de latencia múltiple del sueño). El insomnio paradójico se caracteriza por la discrepancia entre las evaluaciones subjetivas y objetivas de la medida del sueño y puede ser difícil de diagnosticar y tratar.
El ICSD-3 clasifica el insomnio paradójico como un subtipo clínico y fisiopatológico de un trastorno de insomnio crónico, y los síntomas deben estar presentes durante al menos 3 meses.
Una revisión de este concepto de percepción errónea del estado del sueño abordó un subgrupo diferente de individuos que parecen sobrestimar la cantidad de tiempo que pasan durmiendo en comparación con la captada en la polisomnografía. Para revisiones extensas, consulte (Rezaie et al 2018; Castelnovo et al 2019).