Antecedentes: Los médicos no suelen estar seguros de si una persona con una presión arterial (PA) en el consultorio alrededor de 140/90 mm Hg tiene realmente hipertensión. Esto se debe principalmente a la variabilidad de la PA. Un enfoque es realizar la automedición de la PA en casa y determinar si la PA en casa está elevada. Existe un acuerdo general de que si la PA domiciliaria es >/=135/85 mm Hg, puede iniciarse el tratamiento antihipertensivo. Sin embargo, algunas personas con una PA domiciliaria inferior a este punto de corte tendrán hipertensión ambulatoria. Por lo tanto, estudiamos de forma prospectiva el papel de la PA domiciliaria en la predicción de la hipertensión ambulatoria en personas con hipertensión en estadio 1 y límite.
Métodos: Estudiamos de forma transversal la PA domiciliaria y ambulatoria en un grupo de 48 pacientes con al menos dos lecturas elevadas de PA en consulta. El grupo estuvo libre de tratamiento farmacológico antihipertensivo durante al menos 4 semanas y realizó 7 días de automediciones estandarizadas de la PA en casa. Se examinaron las relaciones de los tres métodos de PA y también se definió un umbral (mediante curvas operativas del receptor) para la PA domiciliaria que capta el 80% de los hipertensos ambulatorios (PA despierta >/=135/85 mm Hg).
Resultados: La PA sistólica en el consultorio (145 +/- 13 mm Hg) fue significativamente mayor que la PA despierta (139 +/- 12 mm Hg, p = 0,013) y la PA en el domicilio (132 +/- 11 mm Hg, p < 0,001). La PA diastólica en el consultorio (88 +/- 4 mm Hg) fue mayor que la PA diastólica en casa (80 +/- 8 mm Hg, P < .001) pero no fue diferente de la PA diastólica en vigilia (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). La PA domiciliaria tuvo una mayor correlación (en comparación con la PA en el consultorio) con la PA ambulatoria. El efecto de bata blanca basado en la PA domiciliaria se correlacionó con el efecto de bata blanca basado en la PA ambulatoria (r = 0,83, p = 0,001 para la PA sistólica; r = 0,68, p = 0,001 para la PA diastólica). El umbral de la PA domiciliaria del 80% de sensibilidad en la captación de la hipertensión ambulatoria fue de 125/76 mm Hg.
Conclusiones: Nuestros datos preliminares sugieren que debe utilizarse un umbral de PA domiciliaria autocontrolada más bajo (para excluir la hipertensión ambulatoria) en los pacientes con hipertensión clínica límite.