«Los niños son particularmente susceptibles de experimentar altos niveles de dolor y ansiedad durante procedimientos rutinarios de emergencia como la reparación de laceraciones»(2) Un ensayo aleatorizado y controlado con placebo incluyó a 221 niños de entre tres meses y 17 años. Todos los pacientes acudieron a urgencias con laceraciones que requerían ser cerradas. Los pacientes recibieron lidocaína-epinefrina-tetracaína (LET) o placebo antes del cierre de la herida. Se comunicaron los siguientes resultados:
«Los niños que recibieron el analgésico antes del cierre de la herida manifestaron menos dolor (mediana 0,5, rango intercuartil 0,25-1,50) que los que recibieron placebo (mediana 1.00, IQR 0,38-2,50) según la escala visual analógica en color (p = 0,01) y la escala de dolor Faces – Revised (mediana 0,00, IQR 0,00-2,00, para el analgésico frente a la mediana 2,00, IQR 0,00-4,00, para el placebo, p < 0,01). Los pacientes que recibieron el analgésico eran significativamente más propensos a informar de que habían tenido o parecían tener un procedimiento sin dolor (riesgo relativo de dolor 0,54, intervalo de confianza del 95% 0,37-0,80)»(3)El estudio también informó de que la hemostasia completa de la herida era más común en los pacientes que habían recibido LET que en los que habían recibido placebo, 78,2 por ciento frente a 59,3 por ciento.(3)
Los anestésicos tópicos como el LET se utilizan con frecuencia con pacientes pediátricos y no tan comúnmente en adultos. En la revista Clinical and Experimental Emergency Medicine se publicó una revisión de los historiales de 89 pacientes (con una edad media de 33 años). La revisión descubrió que sólo el 24 por ciento de los que recibieron LET antes de un procedimiento requirieron anestesia adicional.1 «Una revisión Cochrane de 25 ensayos controlados aleatorios con un total de 3.278 pacientes comparó los anestésicos tópicos frente a los infiltrados y descubrió que los anestésicos tópicos no presentaban complicaciones y proporcionaban un control eficaz del dolor, y algunos estudios individuales sugerían una eficacia similar a la de la anestesia local»(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
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