Objetivo: Revisar la prevalencia de diversas afecciones asociadas a valores de CA-125 sérico > 65 U/mL, calcular las odds ratio de los diferentes rangos de CA-125 alto en la predicción del cáncer y estudiar el efecto de la menopausia y la presencia de una masa en el valor predictivo del CA-125 sérico alto.
Diseño del estudio: Se realizó una revisión retrospectiva de los diagnósticos en 313 mujeres consecutivas atendidas en la Cleveland Clinic Foundation cuyo CA-125 sérico era > 65 U/mL. El análisis estadístico se realizó mediante tabulación cruzada, chi 2, test exacto de Fisher y el odds ratio.
Resultados: En las pacientes con CA-125 sérico > 65 U/mL, los cánceres ginecológicos, los cánceres no ginecológicos y las afecciones no malignas constituyeron el 74,3%, el 10,2% y el 13,1% de los diagnósticos, respectivamente. En las pacientes con CA-125 sérico > o = 1.000 U/mL, las mismas afecciones fueron responsables del 89%, el 7% y el 3% de los diagnósticos, respectivamente. La endometriosis y el cáncer de mama metastásico fueron las afecciones benignas y el cáncer no ginecológico más comunes asociados al CA-125 sérico > 65 U/mL. La presencia de una masa abdominopélvica aumentó significativamente el riesgo de malignidad (P < .00005). Aproximadamente el 90% de las pacientes con CA-125 > 65 U/mL y sin masa tenían una enfermedad no maligna. Los diagnósticos de los valores séricos de CA-125 > 65 U/mL variaron significativamente en las pacientes premenopáusicas frente a las posmenopáusicas. Las pacientes posmenopáusicas tenían una mayor incidencia de cánceres ginecológicos (P = 0,002) y no ginecológicos (P = 0,0008) y una menor incidencia de enfermedades benignas (P < 0,0005). La odds ratio de que los niveles de CA-125 se asociaran con el cáncer aumentaba a medida que el nivel de CA-125 aumentaba. La odds ratio de enfermedad maligna frente a la benigna fue significativamente mayor en las pacientes posmenopáusicas para todos los intervalos de niveles de CA-125 hasta que se alcanzó el nivel de > o = 1.000 U/mL.
Conclusión: En las pacientes atendidas en un centro terciario, las mediciones de CA-125 en suero > 65 U/mL se asociaron con condiciones no malignas en el 13% de las pacientes. Aunque los niveles más altos de CA-125 en suero se asociaron más con las neoplasias ginecológicas, ningún nivel de CA-125 se produjo exclusivamente con los cánceres ginecológicos. En pacientes posmenopáusicas con valores séricos de CA-125 > 65 U/mL y en pacientes con valores séricos de CA-125 > 65 U/mL y una masa abdominopélvica, debe considerarse la consulta a la subespecialidad antes de proceder a la cirugía.