Antecedentes: El meningioma parasagital es aquel que llena el ángulo parasagital, sin tejido cerebral entre el tumor y el SSS. La invasión del SSS es un reto para la extirpación completa y, en consecuencia, para la recidiva de estos tumores. El objetivo de este estudio fue analizar los factores que influyen en el resultado clínico de los pacientes con tumores parasagitales tratados quirúrgicamente.
Métodos: Revisión de los datos de 53 pacientes con diagnóstico de meningiomas parasagitales tratados quirúrgicamente entre 1984 y 2004. Treinta y cuatro (64,2%) eran mujeres y 19 (35,8%) eran hombres; la edad osciló entre 18 y 81 años (media, 54,98 +/- 5,80). El seguimiento osciló entre 2 y 261 meses (media, 93,71 +/- 68,45). Los pacientes fueron operados con técnicas microquirúrgicas. Los tumores situados en el tercio anterior (9) o que ocluían el SSS (5) se extirparon con el seno; los tumores que tocaban/abarcaban el SSS (20) se extirparon y se coaguló su unión dural; los tumores que invadían una pared del seno (10) se extirparon con escisión parcial y reconstrucción de la pared del seno, y los tumores que invadían más de una pared del seno en los dos tercios posteriores del SSS (7) se extirparon de forma subtotal. No se realizó ningún intento de resección y reconstrucción de los senos para los tumores situados en los dos tercios posteriores del SSS. El análisis de los resultados de los pacientes se realizó mediante las curvas de Kaplan-Meier de supervivencia y RFS. Se utilizaron las pruebas chi(2), exacta de Fisher, log-rank, Mann-Whitney y Kruskall-Wallis ANOVA para comparar los datos demográficos, las curvas de supervivencia, las proporciones y las medianas, respectivamente.
Resultados: Se logró la resección total y subtotal en el 85% y el 13,1%, respectivamente. Los hombres tuvieron mejor supervivencia que las mujeres (P = 0,0252). Las tasas de RF total fueron del 10%, 25% y 100% a los 5 años y del 100%, 50% y 100% a los 10 años para los pacientes con meningiomas de grado I, II y III de la OMS, respectivamente. La curva de supervivencia de la RF fue mejor para los pacientes con meningioma de grado I (grados I vs II vs III, P = 0,0001). No hubo diferencias entre las curvas de supervivencia de la radiofrecuencia según la edad, el grado histopatológico de la OMS, la ubicación a lo largo de la SSS o su invasión, y la extensión de la resección. Los varones (P = 0,0401), el grado I de la OMS (P < 0,0001), la resección total (P = 0,0139) y la menor invasión de los senos paranasales (P = 0,0308) presentaron mejores curvas de RFS. La mortalidad operativa, relacionada con la cirugía y global fue del 1,9%, 5,4% y 26,4%, respectivamente.
Conclusiones: La recurrencia de los meningiomas parasagitales predominó en los varones, en los tumores de grado II/III, tras la resección subtotal y con mayor invasión del SSS. Las resecciones subtotales o totales sin resección del seno se consideraron adecuadas para tratar a estos pacientes.