Señor,
Los pacientes fueron sensibilizados inicialmente con una solución de DPCP al 2% en acetona, que se aplicó en una zona circular de 5 centímetros de diámetro en el cuero cabelludo. El tratamiento comenzó dos semanas después de la sensibilización con DPCP al 0,001%, en la mitad del cuero cabelludo del paciente. La concentración de la solución utilizada se incrementó de forma escalonada (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% y 2%) hasta que se mantuvo el enrojecimiento, el prurito, pero sin erupción vesicular. Se indicó a los pacientes que evitaran la exposición directa del cuero cabelludo al sol y que no se lavaran el cuero cabelludo durante las 48 horas siguientes al tratamiento con DPCP. Si se observaba un crecimiento capilar terminal, se trataba todo el cuero cabelludo con el mismo protocolo semanal.
(a) 12 meses después del tratamiento; (b) 15 meses después del tratamiento; (c) 18 meses después del tratamiento
(a) Antes del tratamiento; (b) Seis meses después del tratamiento
El 62% de los pacientes, con una duración de ≤10 años, tuvo una respuesta buena y/o excelente al tratamiento (P = 0.017).
No hubo relación entre la respuesta al tratamiento y el sexo, el inicio de la enfermedad, la afectación ungueal, la atopia, la extensión de la pérdida de cabello y los antecedentes familiares de alopecia areata.
Durante el tratamiento, el 33% de los pacientes experimentaron recaídas. La continuación de la terapia con DPCP provocó el recrecimiento del cabello en 21 de ellos. Los efectos adversos incluyeron dermatitis de contacto en la cara o el cuello (cinco de 54), hiperpigmentación (cuatro de 54) y linfadenopatía occipital (uno de 54).
En este estudio, la respuesta al tratamiento en el 55,5% de los pacientes fue adecuada. En otros informes, sin embargo, el porcentaje de éxito varió mucho, desde el 4 al 85%. Los cambios en las tasas de respuesta pueden deberse al número de pacientes en los ensayos, al tipo, la duración y la gravedad de la alopecia areata, y a los diferentes métodos de evaluación de la eficacia clínica.
Además, en nuestro estudio, la duración de la enfermedad fue el único factor predictivo de la tasa de respuesta. La presencia de cambios en las uñas, los antecedentes personales de atopia, la larga duración de la alopecia antes del tratamiento, la extensión basal de la alopecia, la edad al inicio de la enfermedad y la duración del tratamiento se han considerado factores pronósticos en otros estudios.
Parece que el DPCP tópico en el tratamiento de la alopecia areata grave es eficaz, pero con una tasa de recaída ligeramente elevada durante el tratamiento. La duración de la enfermedad, inferior a 10 años, es un factor predictivo principal de esta tasa de respuesta.