Propuesta de valores de referencia para la medición de la presión arterial en el hogar: criterios pronósticos basados en una observación prospectiva de la población general en Ohasama, Japón

El propósito de este estudio fue proponer valores de referencia, desde un punto de vista de significación pronóstica, para la presión arterial (PA) medida en casa con un dispositivo semiautomático (medición de la PA en casa) para diferenciar la normotensión y la hipertensión. Se obtuvieron mediciones de la PA en el hogar de 1.913 sujetos de la población de 40 años o más en una comunidad rural japonesa y se realizó un seguimiento de su supervivencia durante una duración media de 5,0 años. Hubo 141 muertes durante el período de seguimiento. La asociación entre los valores basales de la PA y la mortalidad global se examinó mediante un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox, ajustado por edad, sexo y uso de medicación antihipertensiva. Los resultados indicaron que el poder predictivo del nivel de PA domiciliaria para la mortalidad posterior era mayor que el de la PA de cribado casual. Hubo una asociación lineal entre la PA sistólica domiciliaria y la mortalidad. La asociación entre la PA diastólica domiciliaria y la mortalidad fue no lineal y se aproximó bien con la ecuación de grado secundario de los valores de PA diastólica. Basándonos en esta relación, proponemos que el valor de referencia para la hipertensión es 137/84 mm Hg, y la normotensión es inferior a 137 mm Hg para la PA sistólica domiciliaria y entre 66 y 83 mm Hg para la PA diastólica domiciliaria. La PA diastólica domiciliaria inferior a 66 mm Hg debe considerarse como presión arterial diastólica baja. En esta población, una PA sistólica domiciliaria de 137 mm Hg y una PA diastólica domiciliaria de 84 mm Hg correspondían a los percentiles 80 y 87, respectivamente. Así, el 29% de los sujetos fueron clasificados como hipertensos, el 52% como normotensos y el 19% como hipertensos diastólicos. Todos los estudios anteriores que proponían valores de referencia para la medición de la PA en el hogar, derivados de observaciones transversales, se basaban en la distribución estadística de los valores de la PA en el hogar. Sin embargo, el valor de referencia debe ser el que mejor prediga el riesgo de morbilidad y mortalidad por complicaciones relacionadas con la hipertensión. Este es el primer informe que propone valores de referencia para la medición de la PA en el domicilio basados en criterios pronósticos.