ShoreOrtho Sports Performance &Consejos para la prevención de lesiones
Una serie mensual de blogs
presentada por:
Damon A. Greene, MD
Board Certified Orthopaedic Surgeon
Shore Orthopaedic University Associates
October 2020
Los desgarros lumbares
ANATOMÍA
La cadera actúa como base y punto de pivote para todo el cuerpo uniendo las mitades superior e inferior. Es tan importante para caminar como para la fuerza central y el soporte de la parte superior del cuerpo.
La cadera es una articulación esférica. La cabeza de la bola (cabeza femoral) encaja en la cavidad (el acetábulo). Si se imagina una copa, el labrum es un grueso anillo de tejido cartilaginoso que rodea la parte superior de la copa. El labrum tiene muchas funciones, desde la de amortiguador, pero sus dos funciones principales son conferir una mayor estabilidad a la copa y proporcionar un sellado semiautomático que ayuda a mantener el líquido sinovial en la articulación, que proporciona lubricación entre la cabeza femoral y el acetábulo. También se ha demostrado que el labrum tiene un conjunto de nervios y órganos sensoriales que pueden señalar el dolor si el labrum está dañado. El suministro de sangre al labrum es muy limitado, lo que desgraciadamente limita su capacidad de curación.
SÍNTOMAS
Los desgarros del labrum son difíciles de diagnosticar, en parte debido a los numerosos músculos y otras estructuras que se encuentran cerca de la articulación de la cadera. A menudo se diagnostican erróneamente como esguinces inguinales comunes y no es infrecuente que el diagnóstico pase desapercibido durante muchos meses después de la rotura del labrum
Los desgarros del labrum son comunes en los atletas y se producen cuando el colágeno se desgarra. Hay muchos síntomas de un desgarro del labrum. Los principales síntomas son el dolor de cadera y de ingle. Sin embargo, otros síntomas incluyen:
- Dolor
- Sensación de «enganche» en la cadera
- Disminución de la fuerza
- Disminución del rango de movimiento
- Bloqueo de la cadera
- Rigidez
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DIAGNÓSTICO
Como el diagnóstico es difícil, el primer paso es un examen clínico realizado por un médico especialista en medicina deportiva o un cirujano ortopédico. Una vez completado el examen, el médico puede solicitar las siguientes pruebas de imagen:
- Rayos X: Las radiografías muestran si hay algún problema con los huesos, como el pinzamiento femeroacetabuluar o la artrosis.
- Artrograma por RMN: Esta prueba evalúa mejor los tejidos blandos alrededor de la cadera, incluido el labrum.
Tratamiento no quirúrgico
Los desgarros del labrum de la cadera pueden tratarse a veces con tratamientos no quirúrgicos. A continuación se indican algunos de los más comunes.
- Reposo. Se aconseja limitar la actividad para controlar las molestias, incluidas las actividades que provocan el dolor de cadera.
- AINE. La toma de antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina o el ibuprofeno, durante un período limitado puede reducir la inflamación y el dolor en la zona de la cadera.
- Inyecciones. El médico puede recomendar inyecciones de líquido anestésico local directamente en la articulación de la cadera, lo que se denomina inyección intraarticular. Se puede añadir un corticoesteroide a la inyección en función del nivel de dolor en la cadera y de cualquier otro problema existente en la misma.
- Fisioterapia. El plan puede centrarse en el fortalecimiento de los glúteos, el muslo y la espalda, al tiempo que se mejora la estabilidad de la cadera. Los individuos deben consultar a su médico antes de comenzar cualquier régimen de fisioterapia
Tratamiento quirúrgico
Si no se recomiendan los tratamientos no quirúrgicos, o si se han probado y no alivian el dolor de cadera, se puede sugerir la cirugía. El tipo de procedimiento que se llevará a cabo depende de la gravedad del desgarro.
La mayoría de las opciones quirúrgicas para la reparación del labrum son mínimamente invasivas, utilizando una herramienta llamada artroscopio. El artroscopio tiene el tamaño aproximado de un lápiz y está equipado con una diminuta cámara de televisión, lo que permite al cirujano ver y reparar el labrum dañado sin tener que hacer una gran incisión.
- Desbridamiento artroscópico del labrum. Esta técnica consiste en recortar o alisar la zona del labrum que está desgarrada. Este procedimiento puede recomendarse si el cirujano cree que un labrum deshilachado está causando síntomas o podría causarlos en el futuro.
- Reparación artroscópica del labrum de la cadera. Puede recomendarse cuando el labrum se ha separado del hueso. Durante una reparación del labrum, el médico vuelve a unir el labrum desgarrado a la cavidad de la cadera (acetábulo) mediante pequeños anclajes.
Reemplazo artroscópico del labrum de la cadera. La sustitución del labrum, a veces llamada reconstrucción del labrum, puede recomendarse cuando el labrum está demasiado dañado para ser reparado.
El Dr. Greene es un cirujano ortopédico con formación en medicina deportiva y certificado por la Junta. Se especializa en lesiones agudas y crónicas de ligamentos, tendones o cartílagos en las principales articulaciones, principalmente hombros, codos, rodillas y caderas. Trata las fracturas quirúrgicamente cuando es necesario, pero realiza escayolas, férulas y otros tratamientos no quirúrgicos como terapias de inyección especializadas.