Definición/Introducción
El signo de Beevor es un movimiento anormal del ombligo hacia arriba (cefálico) al realizar la flexión del tronco mientras el paciente está en posición supina. En las personas normales, el músculo recto abdominal se contrae como una unidad, sin predominio de la mitad superior sobre la inferior ni de la izquierda sobre la derecha. Por lo tanto, normalmente en la flexión del tronco, el ombligo no se mueve. Tradicionalmente, este signo era una indicación de debilidad o parálisis del recto abdominal debido a lesiones de la médula espinal entre T10-12. Este signo debe su nombre al neurólogo y clínico-científico Dr. Charles Beevor, que prestó sus servicios en el Queen Square Hospital de Londres, Reino Unido, entre 1883 y 1908. Apareció por primera vez en el libro de texto del Dr. Beevor «Diseases of the nervous system: A Handbook for Students and Practitioners» en 1898. La describió por primera vez en un paciente con un tumor en la médula espinal que afectaba a los segmentos T11 y T12. El Dr. Beevor también informó de su signo en un paciente miopático.
Cómo realizar la prueba: el paciente debe estar en posición supina. Para obtener el signo, se pide al paciente que flexione el cuello o que se incorpore desde la posición de decúbito sin utilizar los brazos (los pacientes pueden mantener los brazos cruzados sobre el pecho). Si el ombligo se mueve hacia arriba, el signo de Beevor es positivo. Es negativo si el ombligo permanece en su posición.
Diagnóstico diferencial: varias publicaciones posteriores a la época del Dr. Beevor informaron de este signo en una serie de trastornos neurológicos y neuromusculares. Se convierte en diagnóstico de ciertas enfermedades como la distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD), particularmente cuando se acompaña de otras características musculares, pero no es patognomónico. El signo de Beevor puede estar presente en las siguientes condiciones:
- Lesión de la médula espinal entre el segmento T10 y T12, tumores, por ejemplo. Cabe destacar que existen informes sobre el signo de Beevor agudo con infarto de la médula espinal debido a una lesión vascular por debajo de T10.
- La FSHD es una distrofia muscular autosómica dominante. El signo de Beevor se considera un signo clínico «sine qua non» de esta enfermedad. Aunque algunos autores informaron de que este signo es un 90% sensible y específico para la FSHD, otros investigadores creen que es específico (más del 90%) pero menos sensible (54%) y que puede ayudar en el diagnóstico. Además, se encuentra con más frecuencia en la FSHD típica que en la atípica.
- Hay informes menos frecuentes de este signo en las siguientes enfermedades:
- Enfermedad de Pompe: enfermedad de almacenamiento de glucógeno de tipo 2
- Miopatía GNE (miopatía autosómica recesiva): este signo se observó en el 90% de los pacientes en un estudio.
- Miopatía de agregados tubulares
- Distrofia miotónica
- Miositis esporádica por cuerpos de inclusión (IBM)
- Esclerosis lateral miotrófica
- Deficiencia de maltasa ácida en un paciente adulto
Hallazgos radiológicos: en un estudio de miopatía GNE, el autor informó de los resultados de las secuencias de RMN abdominal -T2 HASTE. La resonancia magnética mostró una preservación de la porción supraumbilical del músculo recto abdominal, mientras que la parte infraumbilical demostró una atrofia significativa con infiltración grasa. Además, una TC abdominal mostró hallazgos similares en un paciente diagnosticado de IBM.
Términos menos utilizados: signo de Beevor invertido en el que el ombligo se desplaza hacia abajo debido a la debilidad del recto abdominal superior. Beevor también informó de un movimiento del ombligo hacia abajo en su paciente con miopía.