Uudet tutkimustulokset keskittyvät diastoliseen verenpaineeseen, joka on toinen luku verenpainelukemassasi.
Kuva: Mangostock/Thinkstock
Verenpainelukeman muodostavista kahdesta numerosta ensimmäinen (systolinen verenpaine) saa yleensä enemmän huomiota. Tämä johtuu siitä, että ihmisten ikääntyessä valtimot menettävät kimmoisuuttaan, ja niiden sisäseinämiin kertyy todennäköisemmin kolesterolia sisältävää plakkia. Näillä tekijöillä on taipumus nostaa systolista verenpainetta, joka mittaa valtimoiden sisäistä painetta, kun sydän supistuu pumpatakseen verta koko kehoon.
Nykyaikaisissa ohjeissa suositellaan, että useimpien ihmisten tulisi pyrkiä siihen, että systolinen verenpaine on 140 millimetriä elohopeaa (mmHg) tai vähemmän. Viime vuonna laajalti julkisuutta saaneessa kliinisessä tutkimuksessa esitettiin kuitenkin, että tavoite 120 mmHg voisi edelleen vähentää korkeaan verenpaineeseen liittyviä vaaroja (eli sydänkohtauksia, aivohalvauksia, sydämen vajaatoimintaa ja kuolemantapauksia).
Tämän alhaisemman tavoitteen saavuttaminen vaati kuitenkin keskimäärin kolme verenpainelääkettä, mikä johti useampiin sivuvaikutuksiin. Nyt kaksi viimeaikaista havainnointitutkimusta tuovat esiin joitakin huolenaiheita liian alhaisesta verenpaineesta, erityisesti diastolisen verenpaineen osalta. Diastolinen verenpaine (lukeman toinen numero) edustaa lyöntien välistä painetta, kun sydän rentoutuu.
Alhainen diastolinen paine: Ei oireita
”Kun systolinen verenpaine laskee liian alas, se voi ilmetä huimauksena, pyörtymisenä ja heikkoutena. Mutta matala diastolinen paine itsessään ei aiheuta mitään oireita”, sanoo tohtori Paul Conlin, Harvard Medical Schoolin lääketieteen professori ja Bostonin VA Boston Healthcare Systemin ylilääkäri.
Yksi uusista tutkimuksista, joissa analysoitiin yli 11 000 aikuisen sairauskertomuksia kolmen vuosikymmenen ajalta, havaittiin, että ihmisillä, joilla oli matala diastolinen verenpaine (60-69 mmHg), oli kaksi kertaa todennäköisemmin hienovaraisia viitteitä sydämen vauriosta verrattuna ihmisiin, joiden diastolinen verenpaine oli 80-89 mmHg. Alhaiset diastoliset arvot olivat myös yhteydessä suurempaan riskiin sairastua sydänsairauksiin ja kuolla mistä tahansa syystä. Tulokset julkaistiin 30. elokuuta 2016 Journal of the American College of Cardiology -lehdessä.
Toisessa The Lancet -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa oli mukana yli 22 000 sydäntautia sairastavaa henkilöä, jotka tutkijat ryhmittelivät verenpainelukemiensa mukaan. Vertailuryhmänä pidettiin henkilöitä, joiden verenpainearvot olivat hyvin hallinnassa (120-129 mmHg systolinen ja 80-89 mmHg diastolinen).
Ei ole yllättävää, että henkilöt, joilla oli korkea systolinen verenpaine (140/80 tai korkeampi), saivat todennäköisemmin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, joutuivat sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan vuoksi tai kuolivat vertailuryhmään kuuluviin verrattuna. Mutta sama päti sydänkohtauksiin, sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan henkilöillä, joilla oli matala verenpaine (alle 120 mmHg systolinen ja alle 70 mmHg diastolinen).
J-käyrä
Nämä tulokset tukevat entisestään J-käyrä-ilmiötä verenpaineen osalta, jossa J-käyrän alareuna edustaa ihanteellista verenpainealuetta. Korkeammat arvot nostavat sydän- ja verisuonitautiriskiä, mutta myös matalammat arvot näyttävät nostavan riskiä (ks. kaavio).
Matalaa diastolista verenpainetta koskevat havainnot ovat kiehtovia, ja niissä on intuitiivisesti järkeä, tohtori Conlin sanoo. Diastolinen paine mitataan sydämen syklin siinä vaiheessa, jossa veri virtaa sydäntä ruokkiviin sepelvaltimoihin. Jos nämä valtimot ovat tukkeutuneet rasvakertymästä (kuten sydänsairailla henkilöillä), verenpaine kapenevien alueiden ulkopuolella laskee, kun veri virtaa tuon kapean kanavan läpi. Tämän seurauksena osa sydänlihaksesta ei välttämättä saa riittävästi verta. Hapen ja ravinteiden puutteessa sydämestä voi tulla heikko ja altis vaurioille.
Tämän mahdollisen huolenaiheen vuoksi sydänsairauksia sairastavat saattavat haluta tarkistaa, etteivät heidän diastoliset verenpainearvonsa laske liian kauas alle 70 mmHg:n, mikä voi tapahtua, kun yritetään saavuttaa matala systolinen luku, sanoo tohtori Conlin. ”Systolisen verenpaineen tavoite on yleensä noin 130”, hän sanoo. Tätä alemmas meneminen voi olla kaksiteräinen miekka sivuvaikutusten ja muiden haittatapahtumien kannalta.
Mutta hän kannustaa keskustelemaan tällaisista päätöksistä potilaidensa kanssa. Jokainen on ainutlaatuinen, ei vain sairaushistorian osalta, vaan myös halukkuuden suhteen ottaa lisälääkitystä ja hyväksyä tiettyjä riskejä. Keskustele siis lääkärisi kanssa siitä, mikä verenpaineen tavoite on sinulle järkevä, hän neuvoo.
Diastolinen verenpaine: J-käyrä
Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärään katsomatta, ei saa koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.