Detection of increased arterial stiffness in a patient with early stage of large vessel vasculitis by measuring cardio-ankle vascular index

Suurten verisuonten verisuonitulehdus johtaa kroonisten tulehduksellisten muutosten vuoksi valtimoseinämän paksuuntumiseen ja jäykistymiseen. Kardio-nilkka-verisuoni-indeksiä (CAVI) on viime aikoina hyödynnetty arvioitaessa valtimoiden jäykistymistä, joka johtuu ateroskleroosiin liittyvistä sairauksista, kuten verenpaineesta ja diabeteksesta, sekä ikääntymisestä. CAVI lasketaan matemaattisesti jäykkyysindeksistä beta, joka on vakiintunut verenpaineesta riippumattomaksi valtimoiden jäykkyyden parametriksi. CAVI:n avulla arvioidusta valtimoiden jäykkyydestä suurten verisuonten vaskuliitissa ei kuitenkaan ole tietoja. Kuvaamme potilaan, jolla oli suurten verisuonten vaskuliitti ja jolla todettiin aortan seinämän paksuuntuminen ja kohonnut CAVI-arvo ilman verenpainetautia. Sairaalassamme kävi 68-vuotias nainen, jolla oli kaksi kuukautta kestänyt toistuva kuume, väsymys, niskakipu ja laihtuminen. 18F-fluorodeksiglukoosi-positroniemissiotomografiakuvat (18F-FDG-PET) osoittivat merkittävää 18FDG:n hyväksikäyttöä (mikä viittaa lisääntyneeseen metaboliseen aktiivisuuteen ja tulehduksen esiintymiseen) aortassa ja sen suurimmissa haaroissa, mukaan lukien kaulavaltimo ja solisvaltimo. Kontrastia vahvistava magneettikuvaus osoitti rinta-aortan seinämän paksuuntumisen. Näiden kuvantamislöydösten perusteella diagnosoitiin suurten verisuonten vaskuliitti. Potilaan rintakehän verenpaine oli normaali (oikea 122/72 ja vasen 121/66 mmHg). CAVI-arvot olivat kuitenkin molemmin puolin (oikealla 10,3 ja vasemmalla 10,4) koholla (normaaliarvo hänen iässään 9,1 +/- 0,8). Johtopäätöksenä voidaan todeta, että valtimoiden jäykkyys voi suurten verisuonten vaskuliittia sairastavilla potilailla olla suurentunut valtimoiden seinämän paksuuntumisen ja tulehduksellisten muutosten vuoksi. Näin ollen CAVI voi olla lupaava keino havaita suurten verisuonten vaskuliittia sairastavien potilaiden lisääntynyt valtimoiden jäykkyys varhaisessa vaiheessa, jolloin verenpaine on normaali.