Epiteelial membrane antigen–a diagnostic discriminant in surgical pathology: immunohistokemiallinen profiili epiteliaalisissa, mesenkymaalisissa ja hematopoieettisissa neoplasmoissa käyttäen parafiinileikkeitä ja monoklonaalisia vasta-aineita

Ihmisen maidon rasvapallomembraaneista eristettyjä glykoproteiineja, joita nimitetään epiteliaaliseksi membraaniantigeeniksi (epithelial membrane antigen, EMA), on havaittu immunohistokemiallisesti useimmissa ei-neoplastisissa epiteeleissä, ja ne ovat potentiaalisesti erittäin tehokas merkkiaine, jonka avulla voidaan todeta epiteliaalinen luonne kasvainsoluissa. Kaupallisesti saatavilla olevien monoklonaalisten vasta-aineiden ja epäsuoran immunoperoksidaasitekniikan avulla EMA:n lokalisaatiota arvioitiin parafiiniin upotetuissa kudoksissa, jotka olivat peräisin monenlaisista kasvaimista (320 näytettä). Erilaisista primaarisista paikoista (rinta, keuhkot, paksusuoli, vatsa, haima, sappirakko, eturauhanen, hormonaaliset rauhaset, munasarja, munuaiset, kilpirauhanen) peräisin olevat adenokarsinoomat olivat immunoreaktiivisia EMA:n suhteen 88:ssa tapauksessa 97:stä (91 prosenttia). Sytoplasminen ja apikaalinen luminaalinen kalvovärjäytyminen olivat yleisimmät immunoreaktiivisuusmallit, ja joissakin kasvaimissa havaittiin myös perifeeristä kalvovärjäytymistä tai muita malleja. Myös levyepiteelisolusyövät (13 tapausta 13:sta) ja siirtymäsolusyövät (12 tapausta 12:sta), pienisoluiset anaplastiset karsinoomat (12 tapausta 12:sta) ja mesotelioomat (kuusi tapausta kuudesta) olivat tasaisesti EMA-positiivisia. Pahanlaatuiset Hodgkinin lymfoomat (15 tapausta) ja muut kuin Hodgkinin lymfoomat (74 tapausta), lukuun ottamatta todellisia histiosyyttisiä lymfoomia ja satunnaisia T-solulymfoomia, eivät reagoineet EMA:n suhteen. Neoplastisten ja ei-neoplastisten plasmasolujen EMA-positiivisuus vaihteli. Endokriiniset kasvaimet (17 tapausta), mukaan lukien karsinoidikasvaimet, kilpirauhasen medullaarinen karsinooma, lisämunuaiskuoren karsinoomat ja feokromosytoomat, ja sukusolukasvaimet (kahdeksan tapausta, embryonaalinen karsinooma ja seminooma), sekä monenlaiset pehmytkudoskasvaimet (27 tapausta) eivät yleensä osoittaneet immunoreaktiivisuutta EMA:lle; poikkeuksia olivat synoviaaliset sarkoomat ja eräs epitelioidisarkooma. Pahanlaatuiset melanoomat (kahdeksan tapausta) eivät yleensä reagoineet. Tässä laajassa kasvainsarjassa tehtyjen havaintojen perusteella EMA on erinomainen epiteelin erilaistumisen merkkiaine, se vaikuttaa erittäin luotettavalta huonosti erilaistuneiden karsinoomien ja pahanlaatuisten lymfoomien erottamisessa toisistaan, ja se on erityisen hyödyllinen pienisoluisten anaplastisten karsinoomien kuvaamisessa. Epiteelikalvoantigeenin immunoreaktiivisuus säilyy hyvin rutiininomaisesti käsiteltyjen kudosten parafiinileikkeissä, mikä helpottaa tämän tekniikan soveltamista diagnostisessa kirurgisessa patologiassa.