Keskikokoiset munuaiskivet – 5-20 mm

Keskikokoiset munuaiskivet (halkaisija 5-20 mm) vaativat yleensä hoitoa, vaikka ne eivät aiheuttaisikaan oireita. Tämä johtuu siitä, että nämä kivet eivät todennäköisesti mene itsestään ohi ja aiheuttavat hyvin todennäköisesti ongelmia jossain vaiheessa tulevaisuudessa. Nämä kivet voivat aiheuttaa kipua, verenvuotoa, virtsatietulehduksia tai harvemmin munuaisvaurioita.

Munuaiskivien 5-20mm hoitovaihtoehdot ovat:

  • Extrakorporaalinen shokkiaaltoliitotripsia (ESWL).
  • Ureteropyeloskopia.
  • Perkutaaninen nefrolitotomia – yleensä suurempien kivien kohdalla.
  • Havainnointi – jos potilas on liian hauras leikkaukseen.

Nämä kivet hoidetaan yleensä kahdella tavalla: Ekstrakorporaalinen shokkiaaltoliotripsia (ESWL) tai ureteropyeloskopia. Päätös siitä, kumpi näistä kahdesta vaihtoehdosta on sopivin, on monimutkainen, ja se on tehtävä yksilöllisesti kussakin kliinisessä tilanteessa. Munuaiskivien hoitoon ei ole olemassa yhtä ”parasta” hoitoa, ja molemmilla hoitomuodoilla on omat hyvät ja huonot puolensa. Seuraavassa taulukossa on yhteenveto eroista.

ESWL Ureteropyeloskopia
Mekanismi Ääniaallot ihon läpi murskaavat kiven, palojen on kuljettava luonnollisesti Teleskooppi virtsaputken läpi, kivi visualisoidaan laserilla pirstomalla, sitten kiven poisto
Anestesia yleisanestesia yleisanestesia
Aika 30-45 min 45-120 min
Sairaalahoito Päiväsairaalahoito Päiväsairaalahoito tai yösairaalahoito
Kompleksisuus Vähäisempi kompleksisuus Kompleksisempi kompleksisuus
Turvallisuus Erittäin turvallista Erittäin turvallista. turvallinen
Stentin tarve Stenttiä käytetään harvoin Tarvitaan yleensä stentti
Tarvitaan menettelyjä Tarvitaan yleensä yksi Tarvitaan yleensä kaksi
Tulosprosentti 60-80%, pienempi, jos isompi 95%
Munuaiskoliikin riski Kyllä, sirpaleiden kulkeutumisesta Ei, sirpaleet poistetaan
Kivianalyysi Ei onnistu yleensä Kyllä, sirpaleet analysoidaan

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.