Kotona tehtävän verenpaineen mittauksen ennustearvo suhteessa aivohalvauksen sairastuvuuteen: väestöpohjainen pilottitutkimus Ohasamassa, Japanissa

Selvitimme kotona tehtävän verenpaineen mittauksen käyttökelpoisuutta aivohalvauksen riskin määrittämisessä. Analysoimme myös kotiverenpaineen ja aivohalvauksen ilmaantuvuuden välistä yhteyttä. Kotiverenpaine- ja seulontaverenpainemittaukset saatiin 1 789:ltä japanilaisen maaseutuyhteisön asukkaalta (40-vuotias tai vanhempi). Verenpaine mitattiin kotona puoliautomaattisella laitteella. Kullekin tutkittavalle tehtiin keskimäärin (+/-SD) 23,0 +/- 7,5 mittausta. Koehenkilöitä, joilla ei ollut aiemmin ollut aivohalvausta ja jotka eivät saaneet lääkitystä verenpainetautiin (n = 1256), seurattiin prospektiivisesti 4,4 +/- 2,1 vuoden ajan. Koehenkilöt jaettiin kvintiileihin lähtötilanteen verenpaineen mukaan. Perusverenpaineen ja ensimmäisen aivohalvauksen ilmaantuvuuden välistä yhteyttä tutkittiin Coxin suhteellisten vaarojen regressiomallilla, joka oli korjattu iän ja sukupuolen mukaan. Pienin riski sairastua aivohalvaukseen oli kotisystolisen verenpaineen kolmannessa kvintiilissä (117-123 mmHg) ja diastolisen verenpaineen toisessa kvintiilissä (66-70 mmHg) olevilla henkilöillä. Kotisystolisen (> tai = 133 mmHg) ja diastolisen verenpaineen (> tai = 81 mmHg) viidennessä kvintiilissä olevilla henkilöillä aivohalvauksen sairastumisriski oli merkitsevästi suurentunut. Kotisystolisen verenpaineen ensimmäiseen ja toiseen kvintiiliin ja diastolisen verenpaineen ensimmäiseen kvintiiliin kuuluvilla tutkittavilla oli yleensä suurentunut riski verrattuna pienimpiin riskiryhmiin kuuluviin tutkittaviin, vaikkakaan tämä lisäys ei ollut tilastollisesti merkitsevä, mikä viittaa kahteen mahdollisuuteen: suuntaus kohti J-muotoista suhdetta tai se, että ensimmäisen aivohalvauksen riski ei vähene niillä tutkittavilla, joiden kotiverenpaine oli alle 123/70 mmHg. Tätä suhdetta ei havaittu seulontaverenpaineen osalta. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kotiverenpainemittaukset voivat antaa lisäennustetietoa lääketieteellisessä ympäristössä tehdyistä verenpainemittauksista saatavaan ennusteeseen verrattuna.