”Lapset ovat erityisen alttiita kokemaan voimakasta kipua ja ahdistusta rutiininomaisten hätätoimenpiteiden, kuten repeämän korjauksen, aikana.” Satunnaistettuun, plasebokontrolloituun tutkimukseen osallistui 221 lasta iältään kolmesta kuukaudesta 17 vuoteen. Kaikki potilaat tulivat päivystyspoliklinikalle haavojen vuoksi, jotka oli suljettava. Potilaat saivat joko lidokaiini-epinefriini-tetrakaiinia (LET) tai lumelääkettä ennen haavan sulkemista. Seuraavat tulokset raportoitiin:
”Lapset, jotka saivat kipulääkettä ennen haavan sulkemista, raportoivat vähemmän kipua (mediaani 0,5, interkvartiiliväli 0,25-1,50) kuin lumelääkettä saaneet lapset (mediaani 1.00, IQR 0,38-2,50) arvioituna värillisellä visuaalisella analogia-asteikolla (p = 0,01) ja Faces Pain Scale – Revised -asteikolla (mediaani 0,00, IQR 0,00-2,00, kipulääkkeelle vs. mediaani 2,00, IQR 0,00-4,00, lumelääkkeelle, p < 0,01). Potilaat, jotka saivat kipulääkettä, ilmoittivat huomattavasti todennäköisemmin, että heillä oli ollut tai näytti olleen kivuton toimenpide (suhteellinen kipuriski 0,54, 95 %:n luottamusväli 0,37-0,80).”(3)Tutkimuksessa raportoitiin myös, että haavan täydellinen hemostaasi oli yleisempää potilailla, jotka olivat saaneet LET:iä, kuin potilailla, jotka olivat saaneet lumelääkettä, 78,2 prosenttia vs. 59,3 prosenttia.(3)
LET:in kaltaisia paikallispuudutusaineita käytetään usein lapsipotilaiden hoidossa, mutta niitä ei ole käytetty yhtä yleisesti aikuisilla. Clinical and Experimental Emergency Medicine -lehdessä julkaistiin 89 potilaan (keski-ikä 33 vuotta) katsaus. Katsauksessa todettiin, että vain 24 prosenttia niistä, jotka saivat LET:tä ennen toimenpidettä, tarvitsivat lisäanestesiaa.1 ”Cochrane-katsauksessa, joka käsitteli 25 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 3278 potilasta, verrattiin paikallispuudutteita infiltroituihin puudutteisiin, ja siinä todettiin, että paikallispuudutteilla ei ollut komplikaatioita ja että ne tarjosivat tehokasta kivunhallintaa, ja joidenkin yksittäisten tutkimusten mukaan niiden teho oli samankaltainen kuin paikallispuudutteilla.” (1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
Read less