Johdanto: Vaikka biologisia siirteitä on hyödynnetty verisuonikanavana jalkojen ohitusleikkauksessa jo vuosia, raportteja naudan kaulavaltimon siirteestä (bovine carotid artery graft, BCAG) alaraajojen revaskularisaatiossa on ollut niukasti. Tässä tutkimuksessa analysoitiin BCAG:tä käyttävän alaraajojen ohitusleikkauksen tuloksia.
Menetelmät: Suoritettiin retrospektiivinen katsaus prospektiivisesti kerättyyn tietokantaan kaikista potilaista, joille tehtiin BCAG:lla alaraajojen ohitusleikkaus vuosina 2002-2017. Kliiniset tulokset, mukaan lukien siirteen läpäisevyys ja raajan pelastuminen, arvioitiin.
Tulokset: Yhteensä 124 BCAG:tä (Artegraft, North Brunswick, NJ) implantoitiin 120 potilaalle alaraajojen revaskularisaatiota varten. Leikkausindikaatioita olivat invalidisoiva klaudikaatio 12 %:lla, lepokipu 36 %:lla, kudoskato 48 %:lla ja infektoituneen proteesisiirteen vaihto 3 %:lla. Autologinen sapenous vein oli joko riittämätön tai puuttui 72 prosentilla potilaista. BCAG:tä käytettiin 46 potilaalla (37 %), joilla oli aiemmin epäonnistunut ipsilateraalisen jalan ohitusleikkaus. Distaalinen anastomoosi tehtiin polven yläpuoliseen popliteaaliseen valtimoon 30 tapauksessa (25 %), polven alapuoliseen popliteaaliseen valtimoon 32 tapauksessa (26 %) ja säärivaltimoon 48 tapauksessa (39 %). Kaikkiin sääriluun valtimoihin luotiin distaalinen anastomoosilaastari, jotta BCAG-sääriluun rekonstruktio olisi mahdollista. Vuosittaiset primaariset läpäisyasteet viiden vuoden aikana olivat 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 ja 67,5 prosenttia. Vastaavat vuotuiset sekundaariset läpäisyasteet olivat 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 ja 75,6 prosenttia. Kriittistä raajojen iskemiaa sairastavien potilaiden raajojen pelastumisaste oli 83,6 % vuoden kuluttua ja 86,2 % viiden vuoden kuluttua. Monimuuttuja-analyysi osoitti, että huono runoff-pistemäärä (P = 0,03, 95 % CI, 1,3-5,3; OR, 1,6) oli riippumattomasti yhteydessä siirteen tukkeutumiseen.
Päätelmät: BCAG on erinomainen verisuonikanava ja antaa hyvät pitkäaikaistulokset alaraajojen ohitusleikkauksessa.