Tämä on kolmas osa artikkelisarjassa, jossa tutkitaan matalahiilihydraattista ruokavaliota noudattavien laboratoriotestejä ja sitä, miten tämä ruokailutapa vaatii hieman erilaista näkökulmaa tulosten tulkintaan verrattuna enemmän hiilihydraatteja syövien ihmisten tuloksiin.
Osassa 1 käsiteltiin verensokerin testejä (paastoglukoosia, hemoglobiini-A1c:tä ja fruktosamiinia). Osassa 2 tutustuimme paastoinsuliiniin, joka on tärkein testi, jota useimmat lääkärit eivät tilaa. Yhdessä nämä selittävät, miksi paastoglukoosi ja hemoglobiini A1c ”normaaleilla” alueilla eivät aina tarkoita, että insuliiniherkkyys ja terve glukoosin säätely ovat kunnossa. (Crash course: monilla ihmisillä vaarallisen korkea insuliinipitoisuus on ainoa asia, joka pitää glukoosipitoisuuden terveellä alueella.)
Kautta tämän sarjan korostamme, että terveyttä ei voida määrittää minkään yksittäisen mittauksen perusteella. Se on mosaiikki, joka koostuu monista yksittäisistä osista, joita on parasta arvioida kokonaisuutena. Tätä silmällä pitäen perehdytään hieman syvällisemmin glukoosin ja insuliinin väliseen suhteeseen.
Homeostaattinen insuliiniresistenssin arviointimalli (HOMA-IR)
HOMA-IR on laskelma, joka ilmaisee insuliiniherkkyyden tason ottamalla huomioon glukoosin ja insuliinin välisen suhteen. Tästä syystä HOMA-IR voi olla sinulle ja lääkärillesi informatiivisempi kuin pelkkä paastoglukoosi tai paastoinsuliini.
”Homeostaattisen mallin arviointi” kuulostaa monimutkaisemmalta kuin se on. Puretaan se ja katsotaan, mitä se tarkoittaa insuliiniherkkyyden kannalta:
Lääketieteen sanakirjan mukaan homeostaasi on ”biologisten järjestelmien taipumus ylläpitää suhteellisen pysyviä olosuhteita sisäisessä ympäristössä samalla, kun ne ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa järjestelmän sisällä tai sen ulkopuolella tapahtuvien muutosten kanssa ja sopeutuvat niihin.”
- Tasapainotila (tasapaino vastakkaisten paineiden välillä) elimistössä eri toimintojen sekä nesteiden ja kudosten kemiallisten koostumusten suhteen.
- Prosessit, joiden avulla tällainen kehon tasapaino ylläpidetään.
Kielessä homeostaasi tarkoittaa sitä, että elimistösi ei halua minkään menevän liian pahasti sekaisin, ja sillä on keinoja pitää asiat kurissa. Teemme sen verenpaineen, kehon sisälämpötilan, veren pH:n (happamuusasteen) ja muiden asioiden avulla.
Lääketieteen sanakirja selittää homeostaasin myös ”kehon sisäisen ympäristön suhteelliseksi pysyvyydeksi.”
Keskeisiä sanontoja tässä ovat suhteellinen pysyvyys ja kehon tasapaino – eli ei liian korkealla eikä liian matalalla. Homeostaattisen mallin arvioinnilla mitataan, kuinka kovasti elimistö työskentelee ylläpitääkseen tätä suhteellista pysyvyyttä ja tasapainoa.
Me emme halua, että verensokeri nousee liian korkealle tai liian matalalle. Valtaosalla väestöstä huolenaiheena on liian korkea verensokeri. Ja koska insuliini on ensisijainen asia, joka estää glukoosia nousemasta liian korkeaksi, HOMA-IR kertoo meille, kuinka kovasti elimistö työskentelee pitääkseen verensokerin vaarallisen korkeana. Eli kuinka paljon insuliinia haiman on tuotettava pitääkseen verensokerin tietyllä tasolla?
Lopputulos: mitä korkeampi HOMA-IR on, sitä insuliiniresistentimpi olet.
Miten HOMA-IR lasketaan:
HOMA-IR:tä koskevat ohjeet vaihtelevat julkaistussa lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Lääkärit, jotka käyttävät vähähiilihydraattista ja paleotyylistä ruokavaliota vastaanotollaan – ja jotka tunnustavat tämän mittauksen merkityksen – käyttävät samankaltaisia ohjeita kuin nämä, jotka ovat peräisin The Blood Code™ -kirjan luojalta Richard Maurer, ND:ltä:
- Optimaalinen insuliiniherkkyys: < 1
- Aikainen insuliiniresistenssi: > 1.9
- Merkittävä insuliiniresistenssi: > 2.9
Tässä muutamia esimerkkejä:
Potilas A Potilas B
Paastoglukoosi: 90 mg/dl Paastoglukoosi: 82 mg/dl
Paastoinsuliini: 4 μIU/mL Paastoinsuliini: 14 μIU/mL
HOMA-IR: (90 x 4)/405 = 0.88 HOMA-IR: (82 x 14) / 405 = 2,83
Potilaan A paastoglukoosi on korkeampi kuin potilaan B, mutta potilaan A insuliini on paljon alhaisempi. Kun otetaan huomioon sekä glukoosi että insuliini, HOMA-IR-pisteet osoittavat meille, että vaikka paastoglukoosi olisi alhaisempi, potilas B:llä on suurempi riski aineenvaihdunnallisiin komplikaatioihin myöhemmin.
Missä HOMA-IR loistaa
Tämän sarjan 1. osassa totesimme, että ihmisillä, jotka noudattavat vähähiilihydraattista tai ketogeenistä ruokavaliota, paastoglukoosi on toisinaan korkeampi kuin odotamme. Käsittelimme muutamia syitä tähän, mutta yksi, jonka säästimme tähän osaan, on alhaisemmat insuliinitasot. Jos jonkun paastoglukoosi on hieman koholla yhdessä sen kanssa, että insuliini on mukavan alhainen, tämä saattaa itse asiassa olla vähemmän osoitus aineenvaihduntaongelmista kuin alhaisempi glukoosi korkeamman insuliinin kanssa.
Tutkijat ovat todenneet: ”Insuliinivälitteinen glukoosin hävittäminen vaihtelee moninkertaisesti näennäisesti terveillä henkilöillä”. Tarkoittaen: ihmisillä on suuria eroja siinä, kuinka paljon insuliinia tarvitaan pitämään verensokeri samankaltaisella tasolla. (Esim: Pitääkseen glukoosipitoisuuden 85 mg/dl Tom tarvitsee 3 μIU insuliinia, mutta Stacey tarvitsee 18 μIU yksikköä. Kun HOMA-IR-arvo on 3,7 verrattuna Tomin HOMA-IR-arvoon 0,63, Staceyn elimistö työskentelee paljon kovemmin – ja hänellä on paljon suurempi riski sairastua useisiin insuliiniresistenssiin ja hyperinsulinemiaan liittyviin sairauksiin.)
Tässä on hieno havainnollistava esimerkki, jonka on luvalla jakanut lääketieteen tohtori Ted Naiman, perhelääketieteen erikoislääkäri, joka käyttää potilaidensa kanssa vähähiilihydraattista ja ketogeenistä ruokavaliota. Otettava opetus on, että paastoglukoosi ei kerro paljoakaan, jos et tiedä insuliinitasoasi:
Hieman korkeampi paastoglukoosi ei ole hälytyksen aihe, jos insuliinitaso on alhainen. (Lukuun ottamatta tyypin 1 diabetesta.)
Voit helposti mitata paastoglukoosisi kotona. (Ja tallentaa sen tänne Heads Up Health -palveluun, jotta voit nähdä trendit ajan mittaan.) Mutta koska et voi mitata insuliinia itse, sinun on pyydettävä lääkäriäsi tilaamaan sinulle paastoinsuliinikoe. Ihannetapauksessa lääkäri tekee laboratoriomääräyksen paastoinsuliinin ja paastoglukoosin testaamiseksi yhdessä. Valitettavasti monet lääkärit ovat haluttomia määräämään paastoinsuliinitestiä, jos sinulla ei ole diabetesta tai esidiabetesta. Näissä tapauksissa voit harkita tämän testin tilaamista itse. (Katso lisätietoa omien laboratoriokokeiden tilaamisesta oppaastamme.)
Sitäkin huolimatta, että et voi tilata omia laboratoriotutkimuksiasi, on silti olemassa keinoja saada ainakin yleinen käsitys siitä, missä tilanteessa olet insuliiniherkkyyden suhteen. Tohtori Naimanin mukaan vyötärösi ja pituutesi välinen suhde on kohtuullinen proxy HOMA-IR:lle. Voit olettaa, että jos vyötärön ja pituuden suhde paranee (eli pienenee), myös insuliiniherkkyytesi paranee. Jos olet ympäriltäsi isompi kuin olet pitkä, olet suurissa vaikeuksissa! Mutta koska lähes kukaan ei kuulu tähän kategoriaan, yleisen terveyden kannalta vyötärön ja pituuden suhde 0,5 tai hieman alle on ihanteellinen. (Huippu-urheilijoilla suhde voi olla lähempänä 0,45.) Tämä on helppo mitata kotona: mittaa vyötärönympärys mittanauhalla ja jaa tämä luku pituudellasi. Muista vain käyttää molemmissa samoja yksiköitä, olipa se sitten tuumaa tai senttimetriä.)
(Pro-vinkki: Seuraa mittauksiasi helposti käyttämällä Heads Up Healthin uutta vartaloteippimittausominaisuutta.)
Seuraa tuloksiasi
Heads Up Health voi auttaa sinua seuraamaan tärkeitä laboratoriotestien tuloksiasi, jotta voit tehdä tietoon perustuvia, tietoon perustuvia päätöksiä terveytesi suhteen. Voit helposti seurata paastoglukoosi-, paastoinsuliini- ja HOMA-IR-testejäsi Head Up -profiilissasi. Alla oleva kuvakaappaus näyttää, miten voit syöttää nämä tiedot Heads Up -profiiliisi:
Track your HOMA IR results with Heads Up Health
Yhdysvalloissa asuville käyttäjillemme voit myös liittää lääketieteellisen laitoksesi sähköisesti ja tuoda laboratoriotestituloksesi välittömästi. Lopuksi voit seurata kaikkia muita elämäntapamittareita (paino, kehon rasva, verensokeri, liikunta jne.) ymmärtääksesi, miten elämäntapavalintasi vaikuttavat aineenvaihduntaterveyteesi.
Tulevaisuudessa…
Kaikki tämä sanottuna, HOMA-IR perustuu edelleen paastotasoihin. Insuliini voi olla suurimman osan päivää koholla, mutta on yön yli laskenut niin, että paastotaso on normaali. Tässä tapauksessa henkilöllä voi silti olla riski insuliiniresistenssiin liittyviin lääketieteellisiin ongelmiin, mutta on todennäköistä, että jokin mittaus – ellei jopa useita mittauksia – osoittaisi insuliiniresistenssiä. On olemassa ”kanarialintuja hiilikaivoksessa”, vaikka paastoinsuliini (ja siten HOMA-IR) näyttäisi hyvältä. Tarkastelemme joitakin näistä muista mittauksista tulevissa viesteissä.