Sähköpostivaltuutusasiakirja
Sähköpostivaltuutusasiakirja Oregonin lääkärin valtakirjalomakkeesta on asiakirja, jonka tarkoituksena on antaa päämiehelle, tarvittavat asiakirjat, jotta hän voi siirtää terveydenhuoltovaltuuksiaan jollekin toiselle, joka tunnetaan paremmin nimellä asiamies tai asiamies. Tämä asiakirja, sikäli kuin se on oikeudellinen asiakirja, jonka tarkoituksena on suojella päämiestä, jos se ei ole hyvin koostettu, voi vaikuttaa merkittävästi päämiehen taloudelliseen ja kiinteään omaisuuteen ja siihen, miten se voi vaikuttaa silloin, kun jakelu alkaa. Siksi on erittäin tärkeää, että päämies luottaa valitsemaansa asiamieheen ja keskustelee varmasti päämiehen vaihtoehdoista asiamiehen kanssa ennen asiakirjan täyttämistä.
Tässä asiakirjassa edellytetään, että kaikki allekirjoittajat ovat läsnä allekirjoittamassa asiakirjaa laillistetun notaarin läsnä ollessa. Päämiehellä on oikeus peruuttaa tämä asiakirja harkintansa mukaan edellyttäen, että siitä ilmoitetaan kirjallisesti ja se toimitetaan tai annetaan tiedoksi asiamiehelle (asiamiehille).
1 – Download The Template To Issue An Advanced Health Care Directive In Oregon Here
Täältä
Paperityö terveydenhuoltodirektiivin laatimiseksi ja toimeenpanemiseksi tässä osavaltiossa voidaan tallentaa koneellesi suoraan tältä sivulta. Valittavana on kaksi valinnaista tiedostoversiota: Adobe PDF ja MS Word. Voit käyttää jompaakumpaa tai molempia tiedostotyyppejä napsauttamalla asianmukaisesti merkittyä painiketta aivan tämän sivun otsikon alapuolella. Jotkin tiedot voidaan täyttää ruudulla yhteensopivalla muokkausohjelmalla, mutta viime kädessä toimivan päämiehen (potilaan) on aktiivisesti ilmaistava toiveensa merkitsemällä tietyt vaihtoehdot suoraan nimikirjaimilla.
2 – Potilas on yksilöitävä selvästi
Potilasta, joka antaa tämän asiakirjan, pidetään päämiehenä päämiehenä päämies-asiamies-suhteessa. Hänellä on oltava selkeä käsitys siitä, minkälaista valtuutusta tässä annetaan. Tämän asiakirjan arkaluonteisuuden vuoksi saman henkilön, jonka nimeämme kohdassa ”I. Tietoja minusta”, on oltava sama allekirjoittaja, joka antaa tämän asiakirjan. Aloitamme potilaan tunnistamisen ilmoittamalla hänen täydellisen laillisen nimensä tämän paperityön ensimmäisessä kohdassa olevalle tyhjälle riville ”Nimi”. Huomautus: Tässä ilmoittamasi nimi on esitettävä täsmälleen sellaisena kuin se näkyy potilaan henkilökorteissa (esim. vakuutuskortit, ajokortti) ja hänen hoitolaitosten kanssa tekemissään papereissa. 
Hoitolaitos tarvitsee usein muutakin kuin potilaan nimen todentaakseen hänen henkilöllisyytensä. Näin ollen meidän on annettava joitakin lisätietoja tämän pääyksikön määrittelemiseksi. Käytä tyhjää ”Syntymäaika”-riviä täyttämään potilaan syntymäpäivän kuukausi, kaksinumeroinen kalenteripäivä ja nelinumeroinen kalenterivuosi.
Neljään seuraavaan tyhjään kenttään merkitään potilaan osoite sellaisena kuin se on hänen henkilöllisyystodistuksessaan. ”Street Address”-kenttään merkitään rakennuksen numero, kadun tai tien nimi/numero ja mahdollinen huoneiston numero, joka on mainittu potilaan henkilöllisyystodistuksessa osana hänen osoitettaan.
Rivit ”Kaupunki”, ”Osavaltio” ja ”Postinumero” on varattu potilaan muun osoitteen ilmoittamista varten. Varmista, että nämä tiedot ovat oikein.
Tämän osion loppuosassa pyydetään ilmoittamaan potilaan ”Sähköpostiosoite” ja ”Puhelinnumero(t)”. Huomaa, että potilaan ”kotipuhelinnumerolle”, ”työpuhelinnumerolle” ja ”matkapuhelinnumerolle” on varattu erillinen tila. Suosittelemme, että tarkistatte suositukset kahdesti, sillä näiden tietojen on oltava ajan tasalla ja paikkansapitäviä.
3 – Nimeä virallisesti jokainen terveydenhuollon edustaja, jolla on tarkoitus olla päävaltuudet
Terveydenhuollon edustaja, jonka puoleen lääkäreiden odotetaan kääntyvän, kun potilas on toimintakyvytön tai kykenemätön toimimaan tai kommunikoimaan tehokkaasti, on esitettävä kohdassa ”II. Terveydenhuollon edustajani”. Ensimmäinen tyhjä tila (merkintä ”Nimi”) on varattu tämän henkilön koko nimelle. Tämän asiakirjan toimivuuden kannalta on ehdottoman tärkeää, että tämä nimi merkitään täsmälleen sellaisena kuin se näkyy asiamiehen henkilökortissa (esim. passi, ajokortti). 
Potilaan terveydenhuollosta vastaava taho haluaa luonnollisesti tietää, mikä ”suhde” valitulla terveydenhuollon edustajalla on potilaaseen, kun tätä asiakirjaa käytetään. Tämä kysymys hoituu hienosti ilmoittamalla yksinkertaisesti terveydenhuollon edustajan ja päämiehen/potilaan välisen suhteen luonne tämän kohdan toiseen tyhjään kohtaan.
Terveydenhuollon edustajan täydellinen osoite on myös dokumentoitava toisessa osiossa. Käyttäkää näiden tietojen tuottamiseen kenttiä, joissa on merkinnät ”Street Address”, ”City”, ”State” ja ”Zip Code”. On luonnollisesti varmistettava, että nämä tiedot ovat samat kuin edustajan henkilökortissa.
Kirjoita terveydenhuollon edustajan ”sähköpostiosoite” seuraavalle tyhjälle riville. Monissa tapauksissa tätä kautta saatetaan jakaa potilasta koskevia lääketieteellisiä tietoja, joten varmista, että tämä on turvallinen ja hyvin ylläpidetty osoite. 
Potilaan kärsiessä traumaattisesta lääketieteellisestä tapahtumasta terveydenhuollon laitoksen ja terveydenhuollon edustajan välinen ensimmäinen yhteydenotto tapahtuu yleensä puhelinsoitolla. Tällöin voidaan pitää ratkaisevan tärkeänä, että terveydenhuollon edustaja on tavoitettavissa melko välittömästi. Kirjoita hänen ”kotipuhelinnumeronsa”, hänen ”työpuhelinnumeronsa” (mukaan lukien mahdolliset lisänumerot tai ohjeet) ja hänen ”matkapuhelinnumeronsa” kolmelle tyhjälle riville otsikon ”Puhelinnumero(t)” alle tässä kohdassa. 
Joskus terveydenhuollon edustaja ei yksinkertaisesti ole tavoitettavissa, käytettävissä tai halukas täyttämään potilaan näihin ohjeisiin liittyviä odotuksia. Viisas varotoimenpide tällaista mahdollisuutta vastaan on siis asettaa vaihtoehtoinen terveydenhuollon edustaja, joka varmistaa, että potilaan mieltymykset ja odotukset ymmärretään ja turvataan. Etsi kohta ”A.) Ensimmäinen korvaava terveydenhuollon edustaja” ja täytä sen jälkeen sen korvaavan terveydenhuollon edustajan koko nimi, johon olisi otettava yhteyttä edellä nimeämäsi terveydenhuollon edustajan tilalle.
Ilmoita ”suhde”, joka ensimmäisellä varahenkilöllä on potilaaseen, hänen nimensä vieressä olevaan tyhjään kenttään.
Käyttäkää seuraavia neljää tyhjää tilaa ensimmäisen varahenkilön täydellisen osoitteen dokumentoimiseen.
Kirjoita lopuksi ensimmäisen varaedustajan sähköpostiosoite ja puhelinnumero(t) kohdassa ”A” olevaa tyhjää tilaa käyttäen.) Ensimmäinen vaihtoehtoinen terveydenhuollon edustaja”.
Lisäkohta ”B.) Toinen vaihtoehtoinen terveydenhuollon edustaja” on lisätty, jotta voidaan nimetä toinen henkilö, jolla on valtuudet tehdä lääketieteellisiä päätöksiä ja ryhtyä toimenpiteisiin, joita potilas haluaa, että hänen puolestaan tehdään, jos sekä terveydenhuollon edustaja että ensimmäinen vaihtoehtoinen terveydenhuollon edustaja eivät ole käytettävissä tai kykene täyttämään tehtäviään. Tässä osiossa on erilliset alueet, joihin voit kirjata toisen varaedustajan ”nimi”, ”suhde” potilaaseen, ”katuosoite”, ”kaupunki”, ”osavaltio”, ”postinumero”, ”sähköpostiosoite” ja ”puhelinnumero(t)”. Jos potilas ei ole nimennyt tällaista tahoa, voitte jättää kohdan tyhjäksi, vaikka onkin muistettava, että monien mielestä on viisasta, että tällainen taho on dokumentoitu ja nimetty virallisesti ja että sillä on valtuudet.
4 – Määrittele tässä annettavan valtuuden taso
Potilaan, joka aikoo antaa oikeuden edustaa itseään terveydenhuollon edustajalle, on tarkistettava kohta ”III. Ohjeet terveydenhuollon edustajalle”. Tämä alue antaa potilaalle mahdollisuuden ilmoittaa nopeasti ja päättäväisesti, kuinka paljon valtuuksia terveydenhuollon edustaja voi käyttää potilaan nimissä. Potilaan on ennen jatkamista merkittävä nimikirjaimella jokin tässä kohdassa olevista lausekkeista.
Jos potilas odottaa terveydenhuollon edustajan noudattavan hänen ohjeitaan täsmälleen sellaisina kuin ne on annettu (ja kirjaimellisesti), potilaan on merkittävä nimikirjaimella tyhjä rivi, jossa lukee ”To The Extent Appropriate”. 
Jos potilas toivoo, että terveydenhuollon edustaja käyttää hänen ohjeitaan ”ohjeina”, kun häntä pyydetään tekemään lääketieteellinen päätös hänen puolestaan, potilaan on merkittävä nimikirjaimella tyhjään kenttään, joka on liitetty sanoihin ”Ohjeeni ovat ohjeita…”.
Jos potilas haluaa antaa kuvailevamman selostuksen siitä, minkä tasoista valtaa terveydenhuollon edustajalla tulisi olla, hänen tulee merkitä nimikirjaimet tyhjään riviin, jossa lukee ”Muut ohjeet”. Kun tämä on tehty, hänen antamansa ohjeet voidaan kirjoittaa suoraan sille varattuun tyhjään riviin tai ne voidaan toimittaa liitteellä, joka on päivätty ja jonka potilas on allekirjoittanut.
5 – Potilaan saattohoitosuositukset on kirjattava
Seuraavassa kohdassa, jonka otsikko on ”IV. Directions Regarding My End Of Life Care” (Elämäni loppuvaiheen hoitoa koskevat ohjeet) aluksi esitellään joitakin erittäin arvokkaita tietoja ja määritelmiä. Potilaan olisi luettava tämä alue ymmärtääkseen ja jatkettava sitten kohtaan ”A. Elämän loppuvaiheen hoitoa koskeva lausunto”. Jos potilas ei halua kuoleman estämiseksi tarvittavia elämää ylläpitäviä toimenpiteitä, hänen on merkittävä nimikirjaimet tyhjälle riville juuri ennen kohtaa, joka alkaa sanoilla ”En halua, että elämääni jatketaan…”. Jos päämies haluaa selittää asiaa tarkemmin nimeämällä erityisiä tilanteita, joissa elintoiminnot olisi estettävä, voitte joko käyttää käytettävissä olevaa tilaa niiden luettelemiseen tai toimittaa tällaisen selvityksen liitteenä. 
Seuraavassa jaksossa ”B. Elämän loppuvaiheen hoitoa koskevat lisäohjeet” esitellään myös joitakin valintoja, joiden tarkoituksena on dokumentoida päämiehen mieltymykset, kun hän on toimintakyvytön potilas lähellä elämänsä loppua. Kohdassa ”I.) Lähellä kuolemaa” potilaan on merkittävä nimikirjaimilla ensimmäinen, toinen tai kolmas lauseke osoittaakseen, mitä mieltä hän on letkuruokinnasta (ruoan antaminen nestemäisenä suspensiona letkun kautta), kun tällaisen hoidon tuloksena on vain kuoleman ajankohdan pitkittyminen. Hänen on merkittävä ensimmäiseen kohtaan ”…saada letkuruokintaa”, toiseen kohtaan, jos letkuruokinnan tulisi tapahtua vain lääkärin suositusten mukaisesti, tai kolmanteen kohtaan, jos hän ei halua, että häntä ruokitaan letkuruokinnalla.
Toinen asia, jota tulisi käsitellä elämän loppuvaiheessa, on elintoiminnot. Seuraavat kolme lausumaa tarjoavat valinnanvaraa sen suhteen, miten elämää ylläpitävää vaihtoehtoa tulisi käsitellä. Jos potilas haluaa, että hänen elämäänsä jatketaan, vaikka se tarkoittaisi, että hän on puhtaasti riippuvainen koneista elääkseen, potilaan tulisi merkitä nimikirjaimella lauseke ”Haluan minkä tahansa muun elintuen…”. Jos hän haluaa, että elintoimintoja ylläpidetään vain hänen hoidostaan vastaavan terveydenhuollon tarjoajan harkinnan mukaan, potilaan on merkittävä nimikirjaimella ”Haluan elintoimintoja ylläpitävää hoitoa…”. Jos potilas on elämänsä lopussa ja haluaa, että hänen annetaan kuolla luonnollisesti, hänen on merkittävä nimikirjaimellaan tyhjä rivi sanojen ”En halua elintoimintoja” yhteyteen.
Kun potilasta uhkaa pysyvä tajuttomuus, lääkärit pyytävät lausuntoa hänen tunteistaan, jotka koskevat elämistä tässä tilassa. Kohdassa ”II.) Pysyvästi tajuton”, potilaalle esitetään muutama lausunto, joista ensimmäisessä kolmessa yritetään määritellä, miten hän suhtautuu siihen, että hän saisi elääkseen tarvittavat ravintoaineet letkun kautta pysyvästi tajuttomana (ei kykene heräämään). Potilaan on rastitettava ensimmäinen väite, jos hän haluaa saada ravinteita letkun kautta, ja toinen väite, jos hän haluaa saada letkuruokintaa vain silloin, kun hän on tajuton, kuten hänen nykyinen hoitajansa on suositellut. Jos potilas ei halua pidentää elämäänsä saamalla ravinteita keinotekoisesti (kun hän on pysyvästi tajuton), hänen tulee merkitä nimikirjaimet viimeiseen lausekkeeseen.
Tämän jakson seuraavassa kohdassa potilaan on määriteltävä tunteensa koskien elintoimintoja, kun hän on pysyvästi tajuton. Tässä yhteydessä potilaan on rastitettava ensimmäinen lauseke, jos hän sallii elintoiminnot, toinen lauseke, jos hän antaa hoitavan lääkärin tehdä päätöksen, tai kolmas lauseke, jos hän ei halua saada elintoimintoja, jos hänet on diagnosoitu pysyvästi tajuttomaksi.
6 – Pitkälle edennyttä etenevää sairautta koskevat potilasohjeet olisi sisällytettävä
Jatkossa kohdassa ”III.)”. Pitkälle edennyt etenevä sairaus”, potilaan olisi dokumentoitava mieltymyksensä, jos hän on pysyvästi kykenemätön kommunikoimaan (eli tajuton, toimintakyvytön) tai pysymään tajuissaan, jos hän on elämänsä loppuvaiheessa ja jos hän on kuolemaan johtavan sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämän jakson ensimmäiset lausumat auttavat potilasta sanelemaan, pitäisikö hänen saada letkuruokintaa, kun hän joutuu tällaiseen tilanteeseen. Jos potilas haluaa, että hänelle syötetään tarvittaessa ravintoaineita letkun kautta, hänen on merkittävä ensimmäiseen väittämään nimikirjaimet. Jos potilas haluaa, että terveydenhuollon tarjoaja tekee tämän päätöksen, toinen lauseke on varustettava nimikirjaimilla. Jos taas potilas ei halua, että hänelle annetaan ravinteita keinotekoisesti (letkun kautta), hänen on merkittävä rasti kolmanteen kohtaan. 
Potilaan on nyt määriteltävä tunteensa elintoimintojen sallimisesta, jos hän on kuolemaan johtavan sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa ja joko pysyvästi tajuton tai täysin kykenemätön kommunikoimaan. Jos potilas haluaa, että hoitohenkilökunta huolehtii tarvittaessa elintoiminnoista, jotta hänen elämäänsä voidaan pidentää, potilaan on merkittävä ensimmäiseen kohtaan nimikirjaimet. Potilas voi toivoa, että terveydenhuollon tarjoaja tekee tämän päätöksen. Jos näin on, potilaan tulee merkitä nimikirjaimellaan toinen lauseke. Jos elämää ylläpitäviä lääkkeitä ei pitäisi antaa tällaisessa tilanteessa, potilaan on merkittävä nimikirjaimella ”En halua elämää ylläpitäviä lääkkeitä” -lausuma.
Joskus potilas saattaa kärsiä paljon. ”IV.) Poikkeuksellinen kärsimys” tarvitsee potilasohjeet silloin, kun hän on kärsinyt kuolemaan johtavasta lääketieteellisestä tapahtumasta, jossa elintoiminnot eivät hyödytä hänen terveydentilaansa ja aiheuttavat ”pysyvää ja voimakasta kipua”.” Jos potilas haluaa saada ravintonsa letkun kautta (jos se on tarpeen nesteytyksen ja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi), potilaan on merkittävä nimikirjaimet tyhjälle riville ennen kohtaa ”Haluan saada letkuruokintaa” tässä kohdassa. Jos tämä päätös on jätettävä terveydenhuollon tarjoajalle, potilaan nimikirjaimet on merkittävä toiselle tyhjälle riville. Jos letkuruokintaa ei sallita tällaisessa tilanteessa, potilaan on merkittävä nimikirjaimet viimeiseen kohtaan.
Elintoimintoja koskeva kysymys on tärkeä silloin, kun potilas kärsii ”poikkeuksellisen paljon”, on toimintakyvytön ja lähellä elämänsä loppua. Jos potilas haluaa saada kaikki elintoimintoja ylläpitävät toimenpiteet, joita tässä tilanteessa voidaan käyttää, hänen on merkittävä ensimmäiseen kohtaan. Jos potilas haluaa, että tällainen päätös annetaan terveydenhuollon tarjoajan tehtäväksi, potilaan on merkittävä nimikirjaimella toinen lausunto. Jos päämies ei halua, että tässä tilanteessa käytetään elintoimintoja, hänen on merkittävä nimikirjaimellaan kolmas lausuma.
7 – Tähän asiakirjaan voidaan liittää lisäohjeita
Potilaalla voi olla eri skenaarioissa sovellettavia lisärajoituksia, -määräyksiä, -ohjeita, -toivomuksia tai -päätöksiä, joita ei ole käsitelty edellä. Hän saattaa esimerkiksi joutua noudattamaan uskontoaan, uskomusjärjestelmäänsä tai eettisiä arvojaan tiettyjen hoitojen osalta. Kuten kohdassa ”C.) Lisäohjeet” tällaiset ohjeet olisi liitettävä liitteenä. Kaikki tällaiset liitteet ”…toimivat ohjeina terveydenhuollon tarjoajille…”, ja ne voidaan muotoilla niin tarkasti kuin potilas haluaa. 
8 – Potilaan ja terveydenhuollon edustajan (edustajien) toimet edellyttävät tämän asiakirjan toteuttamista
Vain sen jälkeen, kun tämä lomake on täytetty ja kaikki liitteet toimitettu, toimeksiantajan (tai potilaan) tulisi kääntää huomionsa viidenteen artiklaan ”V. Allekirjoitukseni”. Tässä kohdassa potilas laatii virallisesti edellä luetellut tiedot omiksi toiveikseen. Tämä voidaan tehdä vain, kun hän allekirjoittaa ”Allekirjoitukseni”-rivin ja antaa allekirjoituspäivämäärän ”Päiväys”-rivillä joko julkisen notaarin tai kahden todistajan edessä. Kun potilas on allekirjoittanut ja päivättänyt tämän asiakirjan, se on luovutettava joko julkiselle notaarille tai läsnä oleville todistajille. 
Osiossa, jossa on merkintä A.) Notaari” on sisällytetty ainoastaan notaarin suorittamaa notaarinlausuntomenettelyä varten. Hän tarkistaa useita tosiseikkoja (paikka, päivämäärä, läsnä olevat osapuolet) ja antaa valtakirjansa (allekirjoitus, titteli, toimeksiannon päättymispäivä ja leima). Jos notariaattia ei ole paikalla, kaksi todistajaa ottaa asiakirjan haltuunsa.
Jos kaksi todistajaa tarkkailee potilaan allekirjoitusta, molempien on luettava lausunto kohdassa ”B)”. Todistajan ilmoitus” -lausuma. Tämän jälkeen kummankin todistajan on kirjoitettava nimensä joko riville ”Todistajan nimi nro 1” tai ”Todistajan nimi nro 2”. Allekirjoittaa nimensä asianmukaiselle ”Allekirjoitus”-riville ja merkitä allekirjoituspäivämäärä riville ”Päiväys.”
Kunkin tässä asiakirjassa nimetyn terveydenhuollon edustajan on osoitettava tunnustavansa ja hyväksyvänsä terveydenhuollon edustajan roolin antamalla ”Painettu nimi”, ”Allekirjoitus” ja allekirjoitus ”Päiväys.” asianmukaisille alueille. Ensimmäinen allekirjoitusalue kohdassa ”VII. Acceptance By My Health Care Representative” (Terveydenhuollon edustajani hyväksyntä) on otsikon ”Health Care Representative” (Terveydenhuollon edustaja) alla.”
Seuraavat kaksi otsikkoa ”First (1st) Alternate Health Care Representative” (Ensimmäinen (1.) varahenkilö terveydenhuollon edustajana) ja ”Second (2.) Alternate Health Care Representative” (Toinen (2.) varahenkilö terveydenhuollon edustajana) tarkoittavat tässä asiakirjassa mainittuja varahenkilöitä. Kummankin on yksilöitävä nimityksensä ja annettava sitten vaaditut tiedot (”Painettu nimi”, ”Allekirjoitus” ja ”Päiväys”).