Sir,
Potilaat herkistettiin aluksi 2-prosenttisella DPCP-liuoksella asetonissa, jota levitettiin halkaisijaltaan 5 senttimetrin kokoiselle ympyränmuotoiselle alueelle päänahassa. Hoito aloitettiin kaksi viikkoa herkistämisen jälkeen 0,001-prosenttisella DPCP:llä puolelle potilaan päänahasta. Käytetyn liuoksen pitoisuutta nostettiin asteittain (0,01 %, 0,1 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 % ja 2 %), kunnes punoitus, kutina, mutta ei rakkulamaiset ihottumat säilyivät. Potilaita ohjeistettiin välttämään päänahan suoraa altistumista auringolle ja olemaan pesemättä päänahkaa 48 tuntiin DPCP-hoidon jälkeen. Jos hiusten kasvua havaittiin, koko päänahka hoidettiin samalla viikoittaisella protokollalla.
(a) 12 kuukautta hoidon jälkeen; (b) 15 kuukautta hoidon jälkeen; (c) 18 kuukautta hoidon jälkeen
(a) Ennen hoitoa; (b) Kuusi kuukautta hoidon jälkeen
Potilaista 62 prosentilla, joiden hoidon kesto oli ≤10 vuotta, oli hyvä ja/tai erinomainen hoitovaste (P = 0.017).
Hoitovasteen ja sukupuolen, taudin alkamisen, kynsien osallistumisen, atopian, hiustenlähdön laajuuden ja suvussa esiintyvän alopecia areatan välillä ei ollut yhteyttä.
Hoidon aikana 33 prosentilla potilaista ilmeni relapsi. DPCP-hoidon jatkaminen aiheutti hiusten uusiutumisen 21:lle heistä. Haittavaikutuksia olivat kosketusihottuma kasvoilla tai kaulalla (viisi 54:stä), hyperpigmentaatio (neljä 54:stä) ja takaraivon lymfadenopatia (yksi 54:stä).
Tässä tutkimuksessa 55,5 %:lla potilaista hoitovaste oli sopiva. Muissa raporteissa onnistumisprosentti kuitenkin vaihteli suuresti neljästä 85 %:iin. Vasteiden vaihtelut voivat johtua tutkimuksissa mukana olleiden potilaiden määrästä, alopecia areatan tyypistä, kestosta ja vaikeusasteesta sekä erilaisista kliinisen tehon arviointimenetelmistä.
Tutkimuksessamme taudin kesto oli lisäksi ainoa vasteosuutta ennustava tekijä. Kynsimuutosten esiintymistä, henkilökohtaista atopiaa, hiustenlähtöisyyden pitkää kestoa ennen hoitoa, hiustenlähtöisyyden lähtötilanteen laajuutta, ikää taudin puhjetessa ja hoidon kestoa on pidetty ennustetekijöinä muissa tutkimuksissa.
Näyttää siltä, että ajankohtainen DPCP vaikean hiustenlähtöisyyden (alopecia areata) hoidossa on tehokasta, mutta siihen liittyy hoidon aikainen, lievästi kohonnut relapsien määrä. Taudin kesto, alle 10 vuotta, on tärkein tätä vasteosuutta ennustava tekijä.