Taustaa: Potilaat, jotka selviävät 100 päivää allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (alloHSCT) jälkeen, ovat vaarassa sairastua krooniseen graft-versus-host-tautiin ja muihin mahdollisesti kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. Koska oireet ovat päällekkäisiä ja erotusdiagnostiikka on vaikeaa, tämän tutkimuksen tavoitteena oli tarkistaa, voidaanko +100 päivänä suoritetun peruslaboratorioarvioinnin avulla tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski sairastua uusiutumattomaan kuolleisuuteen (NRM) riippumatta peruskomplikaatioista.
Potilaat ja menetelmät: Analysoimme 255 potilasta, joiden keski-ikä oli 29 vuotta (vaihteluväli 10-56 vuotta) ja jotka olivat elossa ja taudista vapaita päivänä +100 HLA-identtisestä sisaruksesta (n=177) tai vastaavasta sukuun kuulumattomasta vapaaehtoisesta (n=78) saadun myeloablatiivisen alloHSCT:n jälkeen, joka suoritettiin yhdessä ainoassa laitoksessa vuosina 1992-2003.
Tulokset: Yksilöllisen analyysin perusteella seuraavat laboratorioparametrit olivat yhteydessä NRM:n lisääntyneeseen esiintyvyyteen: perifeerisen veren neutrofiilit<1,5×10(9)/L, verihiutaleet<100×10(9)/L, hemoglobiini<11 g/dl, kokonaisproteiini<60 g/l, kohonnut plasman aspartaattiaminotransferaasi, kohonnut emäksinen fosfataasi ja kohonnut bilirubiini. Monimuuttuja-analyysissä vain vähentynyt proteiini (riskisuhde =6,97 , P<.0001) ja kohonnut bilirubiini (HR=3,52 , P<.0001) vaikuttivat itsenäisesti NRM:n riskiin. NRM:n kumulatiivinen ilmaantuvuus oli 6 %, jos mitään edellä mainituista tekijöistä ei esiintynyt; 10 %, jos kyseessä oli pelkkä hyperbilirubinemia; 22 %, jos kyseessä oli pelkkä hypoproteinemia; ja 70 %, jos kyseessä oli sekä hyperbilirubinemia että hypoproteinemia.
Päätelmät: Yksinkertainen laboratorioarviointi ennustaa hyvin NRM:n riskiä potilailla, jotka selviytyvät 100 päivää alloHSCT:n jälkeen. Ennuste on erityisen huono potilailla, joilla on hypoproteinemia ja hyperbilirubinemia. Nämä poikkeavuudet saattavat heijastaa maksan ja suoliston heikentynyttä toimintaa, joka johtuu erilaisista elinsiirron jälkeisistä komplikaatioista.