Taustaa: Lääkärit ovat yleisesti epävarmoja siitä, onko henkilöllä, jonka verenpaine (BP) on toimistossa noin 140/90 mmHg, todella verenpainetauti. Tämä johtuu pääasiassa verenpaineen vaihtelusta. Yksi lähestymistapa on suorittaa itse mitattu kotipaine ja määrittää, onko kotipaine koholla. Yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että jos kotipaine on >/=135/85 mmHg, voidaan aloittaa verenpainelääkitys. Joillakin henkilöillä, joiden kotipaine on alle tämän raja-arvon, on kuitenkin ambulatorinen verenpainetauti. Tämän vuoksi tutkimme prospektiivisesti kotipainon merkitystä ambulatorisen verenpainetaudin ennustamisessa henkilöillä, joilla on vaiheen 1 ja rajahypertensio.
Menetelmät: Tutkimme poikkileikkaustutkimuksena koti- ja ambulatorista verenpainetta 48 potilaan ryhmässä, joilla oli vähintään kaksi kohonnutta toimistopainelukemaa. Ryhmä ei ollut saanut verenpainelääkehoitoa vähintään 4 viikon ajan, ja se suoritti 7 päivän standardoidut itse suoritetut verenpaineen mittaukset kotona. Tutkimme kolmen BP-menetelmän välisiä suhteita ja määrittelimme myös (vastaanottimen toimintakäyrien avulla) koti-BP:lle kynnysarvon, joka kattaa 80 % ambulatorisista verenpainepotilaista (hereillä oleva BP >/=135/85 mmHg).
Tulokset: Toimiston systolinen verenpaine (145 +/- 13 mmHg) oli merkitsevästi korkeampi kuin hereillä (139 +/- 12 mmHg, P = .013) ja kotona (132 +/- 11 mmHg, P < .001). Toimiston diastolinen verenpaine (88 +/- 4 mmHg) oli korkeampi kuin kodin diastolinen verenpaine (80 +/- 8 mmHg, P < .001), mutta ei eronnut hereilläolon diastolisesta verenpaineesta (88 +/- 8 mmHg, P = .10). Kotona mitatulla verenpaineella oli korkeampi korrelaatio (verrattuna toimiston verenpaineeseen) ambulatorisen verenpaineen kanssa. Kotipumppuun perustuva valkotakkivaikutus korreloi ambulatoriseen verenpaineeseen perustuvan valkotakkivaikutuksen kanssa (r = 0,83, P = .001 systolisen verenpaineen osalta; r = 0,68, P = .001 diastolisen verenpaineen osalta). Koti-BP:n kynnysarvo 80 prosentin herkkyydelle ambulatorisen verenpainetaudin havaitsemisessa oli 125/76 mmHg.
Päätelmät: Alustavat tietomme viittaavat siihen, että alempaa itse seuratun koti-BP:n kynnysarvoa olisi käytettävä (ambulatorisen verenpainetaudin poissulkemiseksi) potilailla, joilla on rajallinen toimistohypertensio.