Johdanto: Seerumin parasetamolipitoisuuksia mitataan maksatoksisuuden riskin ennustamiseksi parasetamolin yliannostustapauksissa ja parasetamolin käytön tunnistamiseksi potilailla, joilla on akuutti maksavaurio ilman tunnettua syytä. Parasetamolipitoisuus määrittää, onko hoito N-asetyylikysteiinillä, parasetamolimyrkytyksen vastalääkkeellä, perusteltua.
Kuvaus: Sairaalassamme otettiin vastaan 49-vuotias nainen, jolla oli maksan enkefalopatia ja seerumin bilirubiinin kokonaispitoisuus 442 µmol/l. Parasetamolipitoisuus 11,5 mg/l mitattiin entsymaattis-kolorimetrisellä määrityksellä, joten hoito N-asetyylikysteiinillä aloitettiin. Mielenkiintoista oli, että parasetamolipitoisuus pysyi muuttumattomana (11,5-12,3 mg/l) neljän peräkkäisen päivän ajan. Sitä vastoin HPLC:llä, kromatografisella tekniikalla, mitattu asetaminofeenipitoisuus pysyi havaitsemattomana.
Keskustelu: Esitetyssä tapauksessa kohonnut bilirubiini oli todennäköisin ehdokas häiritsemään parasetamolimääritystä aiheuttaen vääriä positiivisia tuloksia. Bilirubiinilla on voimakas absorbanssi sähkömagneettisen spektrin ultravioletti- ja näkyvällä alueella, ja tästä syystä se aiheuttaa häiriöitä entsymaattis-kolorimetrisessä määrityksessä.
Päätelmät: Vääriä positiivisia asetaminofeenin laboratoriotestituloksia voi esiintyä ikterisessä seerumissa, kun asetaminofeenipitoisuuden määrittämiseen käytetään entsymaattis-kolorimetrisiä määrityksiä. Epäilyttävät asetaminofeenitulokset ikterisessä seerumissa on varmistettava ei-entsymaattisella menetelmällä, seerumin ultrasuodatuksella tai laimennustutkimuksilla.