Bien que vous ayez probablement entendu parler des grossesses extra-utérines, vous ne savez probablement pas grand-chose à leur sujet – comme le fait qu’elles sont profondément sérieuses et pas aussi rares que vous pourriez le penser. Le phénomène – qui se produit lorsqu’un ovule fécondé décide de s’implanter en dehors de l’utérus (généralement dans les trompes de Fallope, bien que, dans des cas exceptionnels, il puisse s’implanter ailleurs dans l’abdomen) et de s’y développer – concerne une grossesse sur 80, selon l’Ectopic Pregnancy Trust ; ce n’est pas exactement courant, mais ce n’est pas non plus totalement inattendu. Alors, comment savoir si vous êtes en train de vivre une grossesse extra-utérine ? Il s’avère que, malheureusement, il n’y a pas vraiment de modèle à suivre pour chaque cas. Mais il y a certains signes qui peuvent sérieusement vous aider si vous les reconnaissez.
Ectopique signifie « dans une position anormale », et dans une grossesse extra-utérine, les causes de l’implantation mal placée de l’œuf ne sont pas toujours claires pour les professionnels médicaux. Parfois, cela est dû à des cicatrices dans les trompes de Fallope, à une forme anormale de l’appareil reproducteur ou à des infections antérieures ; et certains facteurs, comme le tabagisme et les maladies inflammatoires pelviennes, sont connus pour entraîner des taux plus élevés de grossesses extra-utérines, probablement en raison des lésions pelviennes associées. Mais on ne sait pas encore tout à fait pourquoi cela se produit dans tous les cas.
La chose essentielle à savoir sur les grossesses extra-utérines, au-delà de leurs symptômes, c’est à quel moment de la grossesse elles apparaissent : généralement entre la 4e et la 12e semaine de grossesse, ce qui signifie que vous pouvez ne même pas savoir que vous êtes enceinte à ce moment-là. Les grossesses extra-utérines vont probablement, mais pas toujours, provoquer des tests de grossesse positifs.
Voici cinq signes qui, individuellement ou ensemble, peuvent indiquer une grossesse extra-utérine. Si vous présentez l’un d’entre eux, rendez-vous immédiatement chez un médecin généraliste ou dans un hôpital.
Douleur à la pointe de l’épaule
La raison pour laquelle les grossesses extra-utérines créent une urgence médicale n’est pas nécessairement le placement de l’œuf à l’extérieur de l’utérus ; c’est ce qui se passe lorsqu’il se développe – le plus souvent, en particulier avec les œufs qui se sont implantés dans les trompes de Fallope, l’œuf fécondé peut provoquer des ruptures là où il se développe et éventuellement de graves hémorragies internes. C’est ce qui rend cela si dangereux, et ce qui conduit au signe de l’extrémité de l’épaule.
La douleur à l’extrémité de l’épaule, là où l’épaule se termine et le bras commence, est un signal d’hémorragie interne spécifique. Lorsque la rupture saigne dans l’abdomen, elle crée une pression sur le diaphragme, qui à son tour sollicite les nerfs qui passent dans l’épaule. Cette douleur peut s’intensifier si vous vous allongez, et est, dans sa bizarrerie, un signe assez fiable que quelque chose ne va pas du tout.
Des écoulements marron clair
Les écoulements peuvent différer radicalement entre les grossesses extra-utérines ; ils dépendent de l’endroit où l’œuf s’est implanté et de ce qu’il a fait à la zone qui l’entoure. Vous pourriez avoir n’importe quoi, de l’absence d’écoulement à un écoulement abondant, mais le symptôme le plus souvent rapporté est un écoulement brunâtre, contenant clairement du vieux sang mais pas en soi des règles. C’est un signal de saignement interne ou de rupture et doit être noté.
La grande variété des emplacements d’implantation extra-utérine peut entraîner une grande variation des symptômes. Les œufs peuvent apparaître dans les trompes de Fallope, le col de l’utérus, les ovaires, dans une ancienne cicatrice de césarienne ou ailleurs dans l’abdomen. En fonction de leur emplacement et d’autres facteurs, la grossesse extra-utérine peut se « dissoudre » dans l’organisme, faire l’objet d’une fausse couche et nécessiter une intervention chirurgicale pour être retirée, ou continuer à se développer pendant de longues périodes avant de poser des problèmes. Il y a beaucoup de possibilités différentes en jeu ici, donc si vous ressentez des symptômes, il est incroyablement important de parler à un médecin.
Douleur d’un côté de l’abdomen
Comme il n’est probablement pas surprenant dans le cas d’un œuf qui se développe quelque part où il ne devrait pas, la douleur est un symptôme assez commun dans les grossesses extra-utérines – en particulier dans les situations où l’œuf a causé des dommages et des saignements. Dans le cas des grossesses extra-utérines tubaires, où l’ovule se loge dans l’une des trompes de Fallope, la douleur sera centrée sur un côté de l’abdomen, en fonction de la trompe dans laquelle l’ovule est implanté. Il est intéressant de noter que les femmes qui parviennent à tomber enceintes alors qu’elles utilisent un stérilet ou qu’elles prennent la mini-pilule (qui ne contient que de la progestérone) sont plus susceptibles d’avoir des grossesses extra-utérines, car ces deux méthodes rendent activement difficile l’implantation des œufs fécondés dans l’utérus.
Problèmes intestinaux
Dans l’un des aspects les plus déroutants des grossesses extra-utérines, celles-ci peuvent présenter des symptômes similaires à ceux d’une gastro-entérite : abdomen sensible, vomissements et soit constipation, soit diarrhée. (D’où la raison pour laquelle des choses comme le test de la pointe de l’épaule sont essentielles.)
Tous les problèmes intestinaux qui proviennent d’une grossesse extra-utérine ne sont pas dus au fait que l’œuf s’est lui-même logé dans l’intestin ; soyez assuré que c’est essentiellement impossible. Il s’agit plutôt le plus souvent d’une réponse à une hémorragie interne, à une pression ou à une rupture dans l’abdomen. Si vous soupçonnez une grossesse extra-utérine, notez vos réponses vésicales et intestinales depuis le début de la douleur ou des symptômes, et mentionnez-les à votre médecin.
Douleurs graves et effondrement
Les ruptures de trompes de Fallope sont profondément désagréables. Les trompes de Fallope n’ont pas beaucoup d’élasticité interne et un œuf implanté qui ne se dissout pas est susceptible de les fendre, ce qui compte comme une urgence médicale et nécessitera une chirurgie immédiate pour le résoudre. La douleur et la perte de sang interne qui l’accompagnent seront probablement importantes, ce qui signifie que vous pourriez bien vous évanouir. Charmant, non ? Cependant, ce n’est pas inévitable, et si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, ils n’enlèveront pas tout ce qui se trouve dans votre système reproducteur, et se concentreront probablement uniquement sur l’élimination de la partie du tube contenant l’œuf.
Mais il se peut que vous n’en arriviez pas là. Si l’on vous diagnostique une grossesse extra-utérine, ce qui se produit généralement à la suite d’une échographie et d’analyses sanguines, vous pourrez peut-être être en mesure d’arrêter la croissance de l’œuf avec une dose de méthotrexate, un médicament contre le cancer et le psoriasis qui interfère avec la croissance cellulaire. Les personnes qui peuvent prendre ce traitement n’ont généralement pas besoin de subir une intervention chirurgicale en plus – mais le méthotrexate (qui arrêterait la croissance de l’ovule dans la trompe de Fallope en empêchant les cellules de se diviser, ce qui provoquerait la lente réabsorption de l’ovule) ne peut être utilisé que s’il est très tôt dans la grossesse, si les trompes ne sont pas rompues et si vous faites l’objet d’une surveillance très intensive pendant le traitement. Cette méthode est considérée comme préférable à la chirurgie pour ce qui est de la possibilité de tomber enceinte à nouveau à l’avenir, mais une fois le diagnostic posé, vos médecins doivent vous expliquer toutes les options qui s’offrent à vous, de la procédure en trou de serrure à l’approche « attendre et voir », au cas où la grossesse extra-utérine se résorberait d’elle-même. Rappelez-vous simplement : cela peut être effrayant, mais vous avez des options.
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