Le cycle menstruel féminin comprend généralement 28-30 jours par cycle qui contient deux phases, la phase sécrétoire et la phase proliférative . À la fin du cycle, la couche interne de l’utérus commence à se détacher, ce qui entraîne la menstruation chez les femmes. Cependant, dans certains cas, l’absence de menstruation pendant deux mois ou plus chez une femme active sur le plan reproductif entraîne une aménorrhée. Le terme aménorrhée est défini comme un trouble concernant les adolescentes et les femmes qui n’ont pas un cycle menstruel normal. Le cycle menstruel est un processus naturel qui ne s’arrête naturellement que pendant l’allaitement, la grossesse et la ménopause. Mais la prise d’hormones et la contraception entraînent chez certaines femmes une aménorrhée considérée comme anormale et associée à diverses maladies comme l’aménorrhée œstrogénique déficiente . L’aménorrhée œstrogénique déficiente est une condition dans laquelle les risques de fractures sont accrus et le niveau de minéraux osseux réduit. D’autre part, l’aménorrhée riche en œstrogènes entraîne un carcinome endométrial à long terme et des saignements utérins à court terme. Un autre problème de santé lié à l’aménorrhée est le dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien chez les femmes et les jeunes filles, causé par les exercices physiques, l’anorexie et le stress. En outre, les échecs ovariens se produisent en raison de l’aménorrhée hypergonadotrope .
Conséquences de l’aménorrhée
Ci-après figurent certaines conséquences à court/long terme de l’aménorrhée qui sont signalées chez les femmes telles que la douleur pelvienne, la diminution de la densité osseuse, la perte de cheveux, l’excès de poils du visage/du corps, l’infertilité, l’écoulement du mamelon,les maux de tête, la sécheresse vaginale, l’infertilité, l’augmentation de la taille des muscles, la diminution de la libido, l’acné et les problèmes de vision .
Types d’aménorrhée
L’aménorrhée primaire est classée en deux types’ l’aménorrhée primaire et l’aménorrhée secondaire selon sa survenue avant et après la première menstruation .
a.Aménorrhée primaire : L’aménorrhée primaire est un trouble ou un état peu commun dans lequel une absence durable de menstruation se produit . Environ 1% à 2% des femmes souffrent d’aménorrhée primaire .
Causes de l’aménorrhée primaire
Il existe de nombreuses causes d’aménorrhée primaire dont certaines sont les suivantes :
a.Troubles des organes terminaux : Il comprend des anomalies des chromosomes comme le syndrome de Turner qui provoque une dysgénésie gonadique ou l’absence de bourgeon mammaire à l’âge de 13 à 14 ans indique une carence en œstradiol entraînant une insuffisance ovarienne .
b.Obstruction des voies d’écoulement : Elle comprend, l’hymen imperforé, la féminisation testiculaire, le septum vaginal transversal et l’atrésie .
c.Troubles de la régulation centrale : Les troubles tels que les troubles hypophysaires, les troubles hypothalamiques, les tumeurs hypophysaires, l’insensibilité aux androgènes, la déficience congénitale de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) et le syndrome de Kallmann sont quelques exemples de troubles de la régulation centrale qui provoquent une aménorrhée primaire .
d.Aménorrhée secondaire : L’occurrence de l’aménorrhée secondaire chez les femmes est d’environ 3 à 5% . L’absence de cycle menstruel pendant 2 à 3 cycles de fertilité consécutifs chez la femme ou si l’arrêt est de 6 mois ou plus entraîne une aménorrhée secondaire .
Causes de l’aménorrhée secondaire
Il existe de nombreuses causes d’aménorrhée secondaire telles que la grossesse, la FSH basse ou normale, l’anorexie, l’hypothalamus non spécifique, l’anovulation chronique, l’hypothyroïdie, le syndrome de cushing, les anomalies, le syndrome d’asherman, le dysfonctionnement ovarien, etc .
Etiologie de l’aménorrhée
Les facteurs suivants sont responsables de la cause de l’aménorrhée :
a.Facteurs naturels : Les facteurs naturels qui provoquent l’aménorrhée comprennent l’allaitement, l’âge, la ménopause et les grossesses .
b.Rôle de la médecine : La prise de médicaments à forte teneur en médicaments est responsable de la perturbation des menstruations et de la cause de l’aménorrhée ; ces médicaments comprennent les antiallergiques, les contraceptifs injectables, les médicaments anti-BP, les antipsychotiques, les pilules contraceptives, les antidépresseurs, etc .
c.La carence nutritionnelle : La carence nutritionnelle entraîne des troubles hypothalamiques conduisant à des problèmes menstruels graves .
d.Facteurs comportementaux et de mode de vie : Un régime mal nourri, des problèmes de poids, la consommation d’alcool, une consommation élevée de café, de thé et le tabagisme affectent périodiquement le cycle menstruel naturel n femmes .
e.Exercice : Généralement l’aménorrhée induite par l’exercice résulte de la suppression de la GnRH conduisant à l’hypoestrogénie et au retard du cycle menstruel .
f.Facteurs alimentaires : Une consommation élevée de fruits et légumes retarde l’apparition de la ménopause et prolonge la durée de vie reproductive en raison de la présence d’antioxydants dans les fruits et légumes qui contrecarrent les effets négatifs des espèces réactives de l’oxygène sur le nombre et la qualité des follicules ovariens .
g.Déséquilibre hormonal : En raison d’un déséquilibre hormonal, l’aménorrhée chez les femmes peut entraîner des conséquences graves telles que le dysfonctionnement de la thyroïde, le syndrome des ovaires polykystiques, la tumeur de l’hypophyse sarcoïdes, la ménopause prématurée, l’insuffisance ovarienne prématurée, la nécrose post-partum etc .
h.Système reproducteur féminin : Les anomalies comme l’organe de reproduction, les malformations congénitales, les anomalies de l’appareil génital, les infections de l’ovaire etc sont également responsables de la cause de l’aménorrhée .
i.Défauts génétiques : Les défauts génétiques sont également l’un des facteurs qui provoquent l’aménorrhée chez les femmes comme les anomalies chromosomiques comme le syndrome de Turner, le syndrome de sawyer, le syndrome de l’X fragile et le syndrome de Kallmann .
j.Causes moins courantes : Les causes inhabituelles de l’aménorrhée comprennent les troubles auto-immuns, les traumatismes crâniens, la croissance excessive des tissus du placenta et les polypes, le cancer, le syndrome de cushing, les troubles chroniques, le SIDA, le dysfonctionnement des glandes surrénales, les fibromes et la chimiothérapie .
Epidémiologie de l’aménorrhée
L’aménorrhée ne met pas la vie en danger, mais l’absence de cycle menstruel a été associée à un risque élevé de fractures de la hanche et du poignet . Au , l’aménorrhée touche environ 1 % des femmes . Des études récentes ont indiqué que l’obésité infantile peut contribuer à l’apparition précoce de l’aménorrhée .
Traitement de l’aménorrhée
a.Voici quelques traitements recommandés pour l’aménorrhée :L’aménorrhée pourrait être traitée en utilisant soit des médicaments qui réduisent les niveaux anormaux d’hormones, soit au moyen de chirurgies tumorales pour supprimer les défauts structurels des organes qui sont impliqués dans le cycle menstruel .
b.En outre, l’œstrogénothérapie et les suppléments minéraux pourraient être utiles pour réduire les risques de santé associés à l’aménorrhée .
c.En outre, des facteurs tels que le stress, les troubles de l’alimentation, etc nécessite un changement dans l’attitude et le régime alimentaire du patient . En plus de cela, une femme est conseillé de garder un suivi de leurs cycles menstruels et devrait souvent visiter leurs gynécologues pour un contrôle régulier .
d.Dans le cas des athlètes, les femmes sont invités à réduire l’intensité de leurs activités physiques et la prise d’hormones supplémentaires qui provoque des saignements lourds et prolongés et la dépression .
.