Abstract
Un infarctus isolé dans le territoire de la division inférieure de l’artère cérébrale moyenne (ACM) droite est souvent associé à des caractéristiques cliniques subtiles. L’aprosodie sensorielle, un trouble du discours émotionnel (prosodie affective) avec une altération de la compréhension et de la répétition prosodo-affective (mais une expression relativement épargnée) et une altération supplémentaire de l’identification des gestes émotionnels, a été avancée comme un marqueur potentiel cliniquement utile pour de telles lésions. Nous examinons cette hypothèse dans le cadre d’une étude prospective en série portant sur des anglophones natifs ayant subi un infarctus cérébral unilatéral initial récent mis en évidence par un scanner. Quatre patients présentaient des infarctus de division inférieure de l’ACM droite parmi 42 infarctus impliquant le territoire de l’ACM (27 à droite, 16 à gauche). L’aprosodie sensorielle était présente en phase aiguë chez quatre patients : deux lésions divisionnaires inférieures de l’ACM droite, une lésion plus étendue de l’ACM droite (avec des signes neurologiques correspondant à une atteinte prédominante de la division inférieure de l’ACM droite), et un infarctus de l’ACM gauche. Environ 20 jours après l’infarctus, trois patients présentaient des aprosodies sensorielles, dont deux avec des lésions de l’ACM droite de division inférieure et un autre avec un infarctus de l’ACM droite de division supérieure. Aucun témoin sain ou patient ayant subi un infarctus lacunaire ne présentait ce profil. Nous concluons que l’aprosodia sensoriel (1) est identifiable avec une méthodologie standardisée et objective, (2) est un marqueur aigu de l’infarctus divisionnaire inférieur dans le territoire de l’ACM droite, (3) est moins spécifique plusieurs semaines après l’infarctus, et (4) n’est pas associé à l’infarctus lacunaire.