L’arrêt de croissance se produit lorsqu’il y a des dommages à une plaque de croissance résultant d’une fracture. Il existe de nombreuses causes qui peuvent provoquer un arrêt de croissance, notamment :
- Traumatisme
- Infection
- Radiation
- Lésion vasculaire
- Tumeurs
- Désordres métaboliques. Métaboliques
- Maladies iatrogènes
- Dysplasie
Le cartilage de croissance (ou physis) est situé aux extrémités des os longs (par ex.par exemple le fémur, le tibia) chez les enfants et les adolescents. Chacun de ces os possède deux plaques de croissance à chaque extrémité de l’os. Pendant l’enfance, les plaques de croissance sont « ouvertes », c’est-à-dire qu’il y a un espace où se forme un nouvel os. C’est là que se produit la croissance pendant l’enfance. À un moment donné au cours de l’adolescence, les plaques de croissance se referment et l’espace disparaît. À ce stade, les os n’augmentent plus en longueur. Lorsqu’il y a des dommages à la plaque de croissance, cela peut entraîner la fermeture prématurée de la plaque de croissance (ou de sections de celle-ci), formant un pont osseux connu sous le nom de « barre ».
Il existe différentes catégorisations de l’arrêt de croissance, selon le degré et la localisation de l’arrêt :
- Partiel vs. Complet
- Périphérique vs central vs allongé
Dans un arrêt de croissance complet, une section assez importante de la plaque de croissance s’est fermée et l’os ne va plus croître. Il en résultera alors une divergence de longueur des membres, dont l’ampleur dépend de l’âge de l’arrêt.
Dans un arrêt de croissance partiel, une section plus petite de la plaque de croissance s’est fermée et une déformation peut en résulter, la nature spécifique de la déformation dépendant de la localisation de l’arrêt. Dans un arrêt périphérique, la croissance asymétrique (inégale) de la plaque de croissance entraîne une déformation angulaire. Dans un arrêt central, une divergence de longueur de membre peut résulter puisqu’il y a une fixation de la plaque de croissance ; cette fixation peut également modifier la forme de l’articulation, en particulier au niveau du genou.
Les divergences de longueur de membre sont un problème courant après un arrêt de croissance et se produisent lorsqu’il y a un arrêt dans un membre et pas dans le côté opposé. Le membre affecté cessera de croître, ce qui entraînera une divergence. Dans certains cas, une atteinte bilatérale peut se produire (par exemple, dans le cas de la méningococcémie), ce qui entraîne une petite taille. L’arrêt de croissance peut également entraîner une déformation progressive, extra-articulaire (à l’extérieur de l’articulation) ou intra-articulaire (à l’intérieur de l’articulation).
Le traitement de l’arrêt de croissance consiste à corriger les déformations qui en résultent et à traiter la discordance de longueur des membres ou la petite taille. Diverses techniques ont été proposées pour traiter les nombreuses formes de retard de croissance. Elles seront décrites dans la section suivante
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