Est-ce que je fais de l’hypertension…et dois-je m’inquiéter davantage de mon chiffre du haut ou du bas ?
Par : Thomas A. Rocco, Jr, MD
Publié en mars 2009 / Révisé en avril 2011
On estime que plus de 70 millions de personnes aux États-Unis ont une pression artérielle élevée (hypertension). Cependant, seuls 60 % d’entre eux sont conscients de leur hypertension et reçoivent un traitement pour celle-ci. Près de 40 % des Américains (28 millions de personnes dans ce seul pays) souffrant d’hypertension ne savent même pas qu’ils ont ce problème.De plus, à mesure que notre population vieillit et que notre tour de taille augmente, le nombre d’Américains souffrant d’hypertension continue d’augmenter.
Pourquoi la pression artérielle est-elle importante ?
Les gens demandent couramment « et alors ? Je ne me sens pas mal avec ma tension artérielle élevée, alors quel est l’intérêt de s’en inquiéter, ou de prendre des médicaments quotidiens pour cela ? « L’hypertension est souvent appelée le « tueur silencieux », car elle ne vous donne pas de symptômes d’avertissement alors qu’elle endommage les organes vitaux. Avec le temps, votre cerveau, votre cœur et vos reins peuvent tous être gravement affectés par l’hypertension, ce qui entraîne une augmentation de l’incidence des accidents vasculaires cérébraux, des insuffisances cardiaques, des crises cardiaques et des maladies rénales/dialyse.De plus, de nombreuses études ont montré qu’un traitement efficace de l’hypertension réduisait considérablement vos risques d’avoir un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale.Le traitement augmentera votre durée de vie et améliorera votre qualité de vie. Cela est vrai que vous ayez 18 ou 80 ans.
Mesure de la pression artérielle, objectifs
Alors, comment faire pour savoir si vous êtes hypertendu ? Comme indiqué ci-dessus, l’hypertension artérielle ne présente généralement aucun symptôme. En fait, de nombreuses personnes ont une pression artérielle élevée pendant des années sans le savoir. Vous devez donc faire mesurer votre tension artérielle (TA) périodiquement et vous assurer de noter les chiffres. Notez ces chiffres et suivez-les au fil du temps. « Connaissez vos chiffres », et partagez ces chiffres avec vos prestataires de soins de santé.
Le chiffre de la TA systolique est toujours enregistré en premier, suivi du chiffre diastolique. Par exemple, une TA enregistrée à 130/70 mmHg (millimètres de mercure) correspond à une TA systolique de 130 et à une TA diastolique de 70. Si la PA systolique (n° supérieur) est égale ou supérieure à 140 mmHg ou si la PA diastolique (n° inférieur) est égale ou supérieure à 90 mmHg à plusieurs reprises, alors vous souffrez d’hypertension.Votre hypertension doit être traitée par un professionnel médical qualifié.
Si vous souffrez de diabète ou d’une maladie rénale chronique, alors votre PA doit être encore plus basse. Une tension systolique égale ou supérieure à 130 mmHg ou une tension diastolique égale ou supérieure à 80 mmHg nécessite un traitement supplémentaire si vous souffrez de ces maladies chroniques.
Si votre tension systolique se situe entre 120 et 139 mmHg, ou votre tension diastolique entre 80 et 89 mmHg, on considère que vous souffrez de préhypertension. Vous avez un risque accru de développer une hypertension et vous devriez discuter des options préventives avec votre professionnel de la santé.
Quel est le chiffre le plus important ?
On me demande souvent : « Quel chiffre de la tension artérielle est le plus important, le chiffre supérieur (systolique) ou le chiffre inférieur (diastolique) ? ». Jusqu’à la dernière décennie environ, la réponse courante aurait été le chiffre inférieur. Cependant, plusieurs études médicales récentes ont montré que, surtout à mesure que nous vieillissons, la valeur supérieure (systolique) est la plus importante pour évaluer le risque. La pression artérielle systolique représente la pression générée contre les parois de vos artères, lorsque votre cœur se contracte avec force pour pomper le sang dans tout votre corps. La pression sanguine diastolique est la pression générée lorsque le cœur se détend entre les contractions.
Des études récentes indiquent que la pression sanguine systolique est le facteur critique pour déterminer le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance rénale. De plus, des études ont montré que l’assouplissement des objectifs de PA pour les personnes âgées n’est plus approprié. Par exemple, le vieil adage selon lequel votre tension systolique devrait être « égale à votre âge plus 100 » n’est tout simplement pas vrai et est trompeur pour le diagnostic et le traitement.
L’hypertension systolique isolée (la tension diastolique étant normale) est la forme la plus courante d’hypertension ; elle est présente chez plus des deux tiers des adultes de plus de 60 ans souffrant d’hypertension. Il est désormais clair qu’un traitement efficace de la pression artérielle systolique élevée (hypertension systolique) entraîne une réduction des taux d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d’insuffisance rénale et de décès. Cela est vrai même chez les patients plus âgés.
Questions supplémentaires
Si vous recevez un diagnostic d’hypertension artérielle, plusieurs questions vous viennent souvent à l’esprit. « Devrai-je prendre des médicaments pour le reste de ma vie ? ». « Mes médicaments auront-ils des effets secondaires ? » « Est-ce que des changements de mode de vie aideront à réduire ma TA ? »
Une idée fausse courante est que « lorsque ma TA est contrôlée, alors je peux arrêter mes médicaments ». Malheureusement, l’hypertension artérielle est rarement guérie, mais nécessite plutôt un traitement à vie. Ainsi, lorsque votre médicament commence à manquer, assurez-vous d’obtenir les renouvellements appropriés. Et si vous ressentez des effets secondaires dus au médicament, ne l’arrêtez pas sans en avertir votre professionnel de la santé. Il existe de nombreux types de médicaments qui traitent efficacement l’hypertension. Si un médicament ne fonctionne pas bien ou vous cause des effets secondaires, ne vous découragez pas, car votre fournisseur de soins de santé peut trouver un autre médicament qui vous conviendra.
En ce qui concerne les changements de mode de vie, un régime alimentaire plus faible en chlorure de sodium (sel) est souvent bénéfique pour réduire votre TA. Le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) est un régime dont les avantages ont été prouvés pour réduire la tension artérielle élevée et améliorer les résultats chez les personnes souffrant d’hypertension. Le régime DASH est pauvre en sodium et riche en fruits et légumes ; il constitue une alternative saine pour le public en général. Des exemples de ce régime peuvent être obtenus auprès de votre fournisseur de soins de santé ou sur Internet.
L’exercice aérobique régulier peut également être très bénéfique. Un exercice aérobique simple, comme la marche, doit être pratiqué pendant 30 minutes plusieurs jours (la plupart) de la semaine.Le régime DASH et l’exercice régulier vous aideront également à perdre du poids si nécessaire et à maintenir votre poids idéal. Tous ces changements de mode de vie se sont avérés efficaces pour réduire votre PA, réduire votre risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, et améliorer votre qualité de vie.
Vous avez maintenant une compréhension de base de la PA élevée et de l’hypertension. Dans les prochains articles, je fournirai des informations supplémentaires concernant l’importance d’un bon contrôle de la pression artérielle,les différents médicaments utilisés pour traiter l’hypertension, et le rôle du régime alimentaire, de l’exercice physique et d’autres modifications du mode de vie dans le contrôle de l’hypertension (par exemple, consultez notre article sur la nutrition sur RochesterHealth.com). Pour en savoir plus, vous pouvez également accéder à plusieurs bons sites Web, en utilisant les liens ci-dessous:
- MedlinePlus Hypertension
- American Heart Association : Site Web sur l’hypertension artérielle
- NHLBI : Votre guide pour abaisser l’hypertension artérielle
- Le sel caché (HHS HealthBeat 31 mars 2011)
À propos de l’auteur
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Thomas A. Rocco, Jr., MD
Thomas A. Rocco, Jr., MD, F.A.C.C., F.A.H.A. est professeur agrégé de médecine clinique au centre médical de l’université de Rochester et consultant en cardiologie et en recherche cardiovasculaire à l’administration des anciens combattants. Il a auparavant dirigé les départements de cardiologie du Highland Hospital et du Unity Hospital. Ses intérêts cliniques et de recherche comprennent la cardiologie préventive, l’hypertension, l’insuffisance cardiaque congestive et la cardiologie gériatrique. Il est le chercheur principal de plusieurs projets de recherche clinique, a donné des conférences et publié de nombreux articles, et a siégé à de nombreux conseils et organismes communautaires. |
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