Selon les normes 2019 de soins médicaux en matière de diabète de l’American Diabetes Association (ADA), vous êtes diabétique si votre glycémie après un jeûne (et avant un repas) est de 126 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou plus ; si deux heures après une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) de 75 grammes, elle est de 200 mg/dL ou plus ; ou si votre A1C est de 6,5 ou plus. (6)
Test d’hémoglobine A1C
Le test A1C peut être utilisé pour diagnostiquer le prédiabète et le diabète, note la Cleveland Clinic. (7) « Parce qu’il s’agit d’une mesure de la glycémie moyenne du patient sur les trois mois précédents, il donne beaucoup plus d’informations que la simple prise de quelques mesures de glycémie sur le vif, et est utile comme base de référence initiale au fur et à mesure que le patient est traité », explique Rettinger. Un résultat de 6,5 ou plus sur deux jours distincts est dans la fourchette du diabète, tandis qu’un résultat de 5,7 à 6,4 est dans la fourchette du prédiabète.
La fréquence à laquelle vous êtes testé une fois que vous recevez un diagnostic dépend d’un certain nombre de facteurs. En général, si vous êtes atteint de prédiabète, vous serez testé une fois par an. Si vous avez un diabète de type 2, vous serez souvent testé deux fois par an – bien que cela puisse aller jusqu’à quatre fois par an si vous utilisez de l’insuline pour gérer votre glycémie ou si vous avez autrement des difficultés à stabiliser votre glycémie, note la Mayo Clinic. (8)
N’oubliez pas que le test A1C n’est pas précis chez les personnes qui souffrent d’anémie. En outre, les personnes d’origine méditerranéenne, d’Asie du Sud-Est ou d’Afrique peuvent avoir des résultats faussement élevés ou bas parce qu’elles ont des formes moins courantes (variantes) d’hémoglobine dans leur sang, selon le NIDDK. (9)
Par exemple, les personnes d’ascendance africaine sont plus susceptibles que celles des autres groupes d’avoir une variante de l’hémoglobine qui porte le trait drépanocytaire, selon le NIDDK. (10) Cette variante donne également des lectures d’A1C faussement basses, selon une étude de cohorte rétrospective de février 2017 publiée dans le Journal of the American Medical Association. (11)
Il existe d’autres tests pour diagnostiquer le diabète que l’A1C. Après avoir recueilli les antécédents médicaux, qui permettraient de déterminer toute incidence familiale de la maladie, votre médecin peut également prescrire les tests de laboratoire suivants pour mesurer votre glycémie. Un professionnel de la santé peut établir un diagnostic sur la base de deux résultats de tests anormaux provenant du même échantillon de sang ou de deux résultats distincts obtenus à des dates différentes. (6)
Le test de glucose plasmatique à jeun
Ce test est effectué dans le cabinet du médecin sur du sang prélevé après un jeûne de huit heures sans nourriture ni boisson, à l’exception de l’eau. Le sang est normalement prélevé le matin avant que vous ayez pris votre petit-déjeuner. Selon l’Association américaine du diabète, votre sera diagnostiqué en fonction des éléments suivants : (12)
- Glycémie normale : moins de 100 mg/dL
- Prédiabète (altération de la glycémie à jeun) : de 100 à 125 mg/dL
- Diabète : 126 mg/dL ou plus
Test de tolérance au glucose oral (HGPO)
Le test HGPO est un autre test de diabète effectué après que vous n’ayez pas mangé pendant environ huit heures. Il permet à votre médecin de voir à quelle vitesse le glucose est éliminé du sang.
Le technicien prélèvera un échantillon de votre sang et vous donnera ensuite une boisson sucrée préparée. On vous fera ensuite une prise de sang toutes les heures, de sorte que vous finirez par obtenir des résultats de glycémie pour : (6)
- Jeûne
- Une heure après l’ingestion de la boisson sucrée
- Deux heures après l’ingestion de la boisson sucrée
- (Parfois) trois heures après l’ingestion de la boisson sucrée
Vous serez diagnostiqué en fonction des éléments suivants : (12)
- Normal : la glycémie deux heures après le test est inférieure à 140 mg/dL
- Prédiabète (intolérance au glucose) : 140 à 199 mg/dL
- Diabète : 200 mg/dL ou plus
L’HGPO est également utilisée dans le dépistage du diabète gestationnel chez la femme enceinte, et est généralement réalisée entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. (9)
L’HGPO est l’un des meilleurs détecteurs de diabète et de prédiabète, mais il est moins souvent administré chez les adultes non enceintes car il est plus coûteux à réaliser et moins facile à administrer que certains autres tests. (9)
Test de glycémie aléatoire
Ce test peut être effectué à tout moment pour mesurer le taux de sucre dans le sang, généralement lorsque vous présentez des symptômes graves de diabète. Il permet d’identifier immédiatement des taux sanguins élevés, mais il ne doit pas être utilisé comme un outil de diagnostic du diabète. (12)
Pour autant, il peut indiquer que vous avez besoin de tests ou de traitements supplémentaires si votre taux de sucre dans le sang est d’au moins 200 mg/dL et qu’il existe d’autres symptômes classiques d’hyperglycémie, tels que :
- Vous urinez plus que d’habitude.
- Vous buvez plus de liquide que d’habitude.
- Vous avez perdu du poids alors que vous ne le vouliez pas.
Tout diagnostic est généralement confirmé par deux résultats d’un test de glycémie à jeun, d’un test de tolérance au glucose oral ou d’un test A1C. (6)