Comportement perturbateur et oppositionnel chez un garçon de 11 ans

Tony est un garçon de 11 ans en cinquième année dont la mère le décrit comme « vraiment un bon garçon, intelligent et qui essaie d’être amical. Mais il fait toujours des choses qui lui causent des problèmes à l’école et parfois à la maison. » Tony a été diagnostiqué comme souffrant de TDAH (type combiné) il y a deux ans. Le traitement par stimulants a amélioré son attention et sa concentration à l’école, diminué son hyperactivité en classe et amélioré ses résultats scolaires. Cependant, Tony est oppositionnel et perturbateur sur la cour de récréation, pendant les sports d’équipe et à la maison. Son professeur a observé qu’il veut s’intégrer, mais qu’il se dispute rapidement avec les autres enfants. Il a du mal à entretenir des amitiés car il agace les autres avec des demandes déraisonnables. Il fait souvent des crises de colère lorsque les choses ne vont pas dans son sens ; les crises ne sont pas prolongées mais fréquentes. À la maison, Tony a frappé sa jeune sœur à plusieurs reprises, et il a une fois jeté une assiette contre le mur pendant un repas de famille. Bien que sa mère décrive ces comportements comme présents depuis de nombreuses années, ils semblent s’intensifier. Tony vit avec ses deux parents et sa jeune sœur. Il n’y a pas d’antécédents de discorde conjugale ou de changement majeur dans la vie de l’enfant au cours de l’année écoulée. Les tests standardisés de réussite montrent des résultats moyens à supérieurs à la moyenne. Il continue à avoir des notes de B et occasionnellement de C. Les parents de Tony ont essayé de limiter le temps passé devant la télévision pour le punir de ses comportements perturbateurs, sans effet apparent. Sa mère rapporte qu’elle lui a crié dessus à plusieurs reprises lorsqu’il refusait d’effectuer les tâches ménagères. « Il se met en colère à la plus simple demande d’aide ». Après avoir rencontré Tony et sa mère et effectué un examen physique normal, le pédiatre a adressé Tony à un psychologue pour enfants pour une thérapie comportementale.