Introduction : Bien que les greffons biologiques soient utilisés comme conduit vasculaire dans les pontages de jambe depuis de nombreuses années, les rapports sur une greffe d’artère carotide bovine (BCAG) dans la revascularisation des extrémités inférieures sont rares. Cette étude a analysé les résultats d’un pontage de la jambe inférieure utilisant le BCAG.
Méthodes : Une revue rétrospective d’une base de données collectée prospectivement de tous les patients subissant un pontage des extrémités inférieures utilisant le BCAG de 2002 à 2017 a été réalisée. Les résultats cliniques, y compris la perméabilité du greffon et le sauvetage du membre, ont été évalués.
Résultats : Un total de 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) ont été implantés chez 120 patients pour une revascularisation des extrémités inférieures. Les indications chirurgicales comprenaient une claudication invalidante dans 12 % des cas, une douleur au repos dans 36 % des cas, une perte tissulaire dans 48 % des cas et le remplacement d’un greffon prothétique infecté dans 3 % des cas. La veine saphène autologue était soit insuffisante, soit absente chez 72 % des patients. Le BCAG a été utilisé chez 46 patients (37 %) chez qui un pontage de la jambe ipsilatérale avait déjà échoué. Une anastomose distale a été réalisée dans l’artère poplitée au-dessus du genou, l’artère poplitée au-dessous du genou et l’artère tibiale dans 30 cas (25 %), 32 cas (26 %) et 48 cas (39 %), respectivement. Un patch anastomotique distal a été créé dans toutes les artères tibiales pour permettre la reconstruction BCAG-tibial. Les taux annuels de perméabilité primaire après 5 ans étaient respectivement de 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 et 67,5 %. Les taux annuels correspondants de perméabilité secondaire étaient respectivement de 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 et 75,6 %. Le taux de sauvetage des membres à un an était de 83,6 % et à cinq ans de 86,2 % pour les patients présentant une ischémie critique des membres. L’analyse multivariée a montré qu’un mauvais score de ruissellement (P = 0,03, IC 95 %, 1,3-5,3 ; OR, 1,6) était indépendamment associé à l’occlusion du greffon.
Conclusion : Le BCAG est un excellent conduit vasculaire et donne de bons résultats à long terme dans le pontage des membres inférieurs.