Le bégaiement évolutif touche 1 % de la population et plus de 3 millions de personnes aux États-Unis. Cependant, il existe d’autres troubles de la fluence, moins connus, qui incluent le bégaiement neurogène et le cluttering. Faire la différence entre le bégaiement et le cluttering est souvent un point de confusion, c’est pourquoi nous examinons ici de plus près ce qu’est, exactement, le cluttering – et le processus pour l’identifier et le traiter.
L’International Cluttering Association définit le cluttering comme « …un trouble de la fluidité caractérisé par un rythme perçu comme anormalement rapide, irrégulier ou les deux pour le locuteur. Ces anomalies de débit se manifestent en outre par un ou plusieurs des symptômes suivants : un nombre excessif de disfluences, dont la majorité n’est pas typique des personnes qui bégaient ; le placement fréquent de pauses et l’utilisation de schémas prosodiques non conformes aux contraintes syntaxiques et sémantiques ; et des degrés inappropriés (généralement excessifs) de coarticulation entre les sons, en particulier dans les mots multisyllabiques. «
Alors, à quoi ressemble le fouillis et à quoi ressemble-t-il ?
1. Souvent, les personnes qui bousculent ont ce que je (et beaucoup d’autres orthophonistes) appelle un discours » mitraillette « . Leur discours sort en rafales rapides, ce qui est décrit ci-dessus comme un « rythme irrégulier », et peut inclure des pauses lorsque cela ne semble pas approprié.
2. Une personne qui bégaie peut également démontrer des disfluences qui ne ressemblent pas à ce que nous voyons chez les personnes qui bégaient. Quelques exemples de disfluences plus typiques d’une personne qui bégaie sont les répétitions excessives de mots entiers, les mots inachevés et les interjections (comme um et well). J’ai également remarqué des disfluences plus atypiques, telles que des répétitions de mots de parties finales (chair-air, bike-ike).
3. La coarticulation fait référence au fait qu’une personne effondre ou omet une syllabe d’un mot (par exemple, « wuffel » pour « wonderful »).
Il existe une assez grande variabilité des symptômes, ainsi que des conditions coexistantes, qui rendent ce diagnostic encore plus confus. Vous trouverez ci-dessous une liste de caractéristiques et de conditions comorbides qui ont été observées chez les personnes qui clivent. (Remarque : certaines personnes qui bégaient peuvent présenter plusieurs des symptômes/conditions coexistantes ci-dessous ; d’autres peuvent n’en avoir qu’un seul ; et d’autres encore n’en ont aucun.)
- Conscience limitée ou nulle de leur mode d’élocution irrégulier à moins que quelqu’un n’attire leur attention dessus (très différent de ce que nous observons dans le bégaiement).
- Ecriture peu soignée.
- Difficile d’organiser ses pensées ; les auditeurs se « perdent » facilement. »
- Déficience d’apprentissage.
- Défauts d’attention (c’est-à-dire, TDAH).
- Troubles du traitement auditif.
- Syndrome d’Asperger/Trouble du spectre autistique.
- Bégaiement (une personne peut bafouiller et bégayer).
Si vous pensez que ce diagnostic est difficile à saisir, vous n’êtes pas seul. En conséquence, cette condition est largement mal diagnostiquée (comme le bégaiement développemental) ou non diagnostiquée (« Je parle juste trop vite ! Je n’ai pas de « vrai » problème de parole ! »). Pour un tableau utile qui décompose les similitudes et les différences entre le bégaiement et le clutter, consultez cette brochure créée par Kathleen Scaler Scott pour la National Stuttering Association.
Alors, que faites-vous si vous pensez que votre enfant claudique ?
Comme il s’agit d’un diagnostic relativement moins connu, votre meilleur pari serait de trouver un orthophoniste qui a de l’expérience avec les troubles de la fluidité. Comme vous l’avez appris, le désordre est un trouble très variable. Nous ne pouvons pas prescrire un plan de traitement « taille unique ». Il faut une observation attentive et continue afin de créer un plan de traitement spécifique aux symptômes que présente votre enfant. Voici quelques objectifs de traitement courants :
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- Autocontrôle. Une caractéristique commune aux personnes qui s’encombrent est la conscience limitée de leur propre discours. Il est important d’accroître la capacité du client à surveiller ses disfluences, son débit et/ou ses mauvaises articulations. Pour une personne qui bégaie, attirer son attention sur son bégaiement, bien que cela soit parfois nécessaire, peut initialement provoquer une augmentation des disfluences. Cependant, pour les personnes qui bégaient, le fait d’attirer l’attention sur leur discours les aide souvent à améliorer leur débit et leur clarté générale (du moins pendant un court moment).
- Articulation excessive. Une autre caractéristique commune aux personnes qui bafouillent est l’effondrement ou l’omission de syllabes. En pratiquant la sur-articulation des sons, on attire l’attention de la personne sur toutes les syllabes d’un mot, qu’elles soient accentuées ou non. Le discours des personnes qui s’encombrent peut être monotone ou « robotique ». La pratique de la sur-articulation peut être travaillée conjointement avec l’exagération des syllabes accentuées et l’inflexion. Voici une vidéo utile d’un orthophoniste discutant du langage d’un enfant qui s’encombre. Cet échantillon de langage particulier met en évidence ce à quoi cela ressemble lorsqu’un enfant s’effondre et omet des syllabes :http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
- Pauser et phraser. En utilisant cette technique, une personne s’entraîne à insérer plus de pauses dans son discours, en faisant attention au bon placement de ces pauses. Pour les plus jeunes, je leur demanderai de placer des pauses tous les un à trois mots, mais au fur et à mesure qu’ils grandissent, une plus grande attention sera portée à l’insertion de pauses basées sur un phrasé approprié. Je transcrirai souvent l’échantillon de langage d’un client, en incluant à la fois les mots qu’il dit et l’emplacement de ses pauses. Je lui demande ensuite de marquer sur le papier l’endroit où les pauses auraient dû être placées. Le fait d’avoir une représentation visuelle du discours est un moyen utile d’identifier les cas où trop de mots sont prononcés entre les pauses (discours de mitraillette). La pause est un autre trop utilisé pour apprendre à une personne à ralentir son rythme, ce qui est beaucoup plus efficace et constructif par rapport à dire « ralentissez ».
- Fournir des stratégies pour les disfluences « typiques ». Comme indiqué ci-dessus, certaines personnes présenteront des disfluences de type bégaiement en plus de leurs caractéristiques de bégaiement. Dans ce cas, les techniques de bégaiement standard doivent être abordées. Celles-ci comprennent les annulations, les retraits et autres. Orthophoniste discutant de la parole d’un enfant qui bégaie. Cet échantillon de langage particulier met en évidence ce à quoi cela ressemble lorsqu’un enfant s’effondre et omet des syllabes.