Erlotinib (Tarceva®)

Comment prendre l’Erlotinib

L’Erlotinib se prend par voie orale, sous forme de comprimé, une fois par jour. Il est généralement pris à jeun, au moins 1 heure avant ou 2 heures après la prise d’un repas ou d’une collation. Prenez l’erlotinib à peu près à la même heure chaque jour. Prenez le comprimé entier, ne le cassez pas, ne l’écrasez pas et ne le mâchez pas. Si vous oubliez une dose, ne prenez pas deux doses pour compenser la dose oubliée. Si vous vomissez après avoir pris votre dose, ne prenez pas une autre dose. Prenez la dose suivante à l’heure normalement prévue. Consultez votre pharmacien ou votre prestataire si vous avez des difficultés à avaler le médicament.

Il est important de s’assurer que vous prenez la bonne quantité de médicament à chaque fois. Avant chaque dose, vérifiez que ce que vous prenez correspond à ce qui vous a été prescrit.

Les taux sanguins de ce médicament peuvent être affectés par certains aliments et médicaments, il faut donc les éviter. Ceux-ci comprennent : le pamplemousse, le jus de pamplemousse, le vérapamil, le kétoconazole, la rifampicine, la phénytoïne, le millepertuis, la warfarine et le modafanil. Veillez à informer votre professionnel de santé de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.

Vous ne devez pas prendre l’erlotinib en même temps que des médicaments contre les « brûlures d’estomac », car ceux-ci peuvent affecter la façon dont votre médicament anticancéreux est absorbé. Il s’agit notamment des inhibiteurs de la pompe à protons tels que Prilosec (oméprazole), Nexium (pantoprazoline), Protonix (pantoprazole) ; des bloqueurs H2, tels que Pepcid (famotidine) et Zantac (ranitidine) ; et des antiacides, tels que Tums (carbonate de calcium) et Rolaids (carbonate de calcium et hydroxyde de magnésium). Si nécessaire, veuillez demander à votre équipe soignante quel est le meilleur médicament contre les « brûlures d’estomac » à utiliser et à quel moment le prendre.

Les taux sanguins de ce médicament peuvent également être impactés par le tabagisme. Veillez à informer votre équipe soignante si vous fumez actuellement, ou si vous arrêtez de fumer pendant que vous prenez ce médicament, car la dose que vous recevez pourrait devoir être ajustée.

Pour les patients prenant des anticoagulants

Ce médicament peut interagir avec des médicaments anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin). L’association de ces médicaments peut faire en sorte que votre sang mette plus de temps à coaguler, ce qui peut augmenter le risque de saignement grave. Votre fournisseur de soins de santé surveillera fréquemment votre INR (test sanguin pour mesurer le temps de coagulation). Assurez-vous de signaler tout saignement à votre fournisseur.

Entreposage et manipulation

Réservez votre médicament dans son contenant original étiqueté, à température ambiante et dans un endroit sec (sauf indication contraire de votre fournisseur de soins de santé ou de votre pharmacien). Ce médicament ne doit pas être conservé dans un pilulier. Gardez les contenants hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Si un aidant prépare votre dose pour vous, il devrait envisager de porter des gants ou de verser les pilules directement de leur contenant dans le bouchon, une petite tasse ou directement dans votre main. Il doit éviter de toucher les pilules. Il doit toujours se laver les mains avant et après vous avoir donné le médicament. Les femmes enceintes ou qui allaitent ne doivent pas préparer la dose pour vous. Demandez à votre équipe d’oncologie où renvoyer tout médicament non utilisé pour qu’il soit éliminé. Ne le jetez pas dans les toilettes ou à la poubelle.

Où puis-je me procurer ce médicament ?

L’erlotinib est disponible dans certaines pharmacies spécialisées. Votre équipe oncologique travaillera avec votre régime d’assurance-médicaments pour identifier une pharmacie spécialisée du réseau pour la distribution de ce médicament et son expédition directement à votre domicile.

Information sur l’assurance

Ce médicament peut être couvert par votre régime de médicaments sur ordonnance. Une aide aux patients peut être disponible pour les personnes admissibles, selon la couverture des médicaments d’ordonnance. Des cartes de co-paiement, qui réduisent la responsabilité du co-paiement pour les patients éligibles assurés commercialement (non sponsorisés par le gouvernement), peuvent également être disponibles. Votre équipe de soins peut vous aider à trouver ces ressources, si elles sont disponibles.

Effets secondaires possibles de l’erlotinib

Il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire pour gérer les effets secondaires de l’erlotinib. Parlez de ces recommandations à votre équipe soignante. Ils peuvent vous aider à décider ce qui sera le plus efficace pour vous. Voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants ou les plus importants :

Modifications des ongles et de la peau

L’erlotinib a des effets secondaires uniques sur les ongles et la peau que vous pouvez développer. Les patients peuvent développer une éruption cutanée. Bien que cette éruption puisse ressembler à de l’acné, elle n’en est pas une et ne doit pas être traitée avec des médicaments contre l’acné. L’éruption cutanée peut être rouge, enflée, croûtée, sèche et douloureuse au toucher. Vous pouvez également avoir une peau très sèche ou foncée, qui peut se fissurer, démanger ou devenir squameuse ou écailleuse. L’éruption cutanée apparaît généralement au cours de la première semaine de traitement, mais peut survenir à tout moment pendant le traitement. Les conseils pour gérer votre peau comprennent :

• Utiliser une lotion ou une crème émolliente épaisse sans alcool sur votre peau au moins deux fois par jour, y compris juste après le bain.
• Éviter l’exposition au soleil, car elle peut aggraver l’éruption ou provoquer une brûlure grave. Utilisez un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus et portez un chapeau et des lunettes de soleil pour protéger votre tête et votre visage du soleil.
• Bain/douche dans de l’eau fraîche ou tiède (pas chaude) et tapotez votre peau pour la sécher.
• Utilisez des savons, des lotions et des détergents à lessive sans alcool, parfums ou colorants.
• Portez des gants pour faire la vaisselle ou pour faire le ménage ou le jardinage.
• Boyez beaucoup d’eau et essayez de ne pas gratter ou frotter votre peau.
• Notifiez votre équipe de soins de santé si vous développez une éruption cutanée, car elle peut fournir des suggestions pour gérer l’éruption et/ou prescrire un médicament topique à appliquer sur l’éruption ou un médicament oral.
• Si vous développez une desquamation ou des cloques sur la peau, prévenez immédiatement votre équipe soignante.

Pendant le traitement par l’erlotinib, vous pouvez développer une inflammation de la peau autour du lit de l’ongle/des zones des cuticules des orteils ou des doigts, qui est appelée paronychie. Elle peut apparaître rouge, gonflée ou remplie de pus. Les ongles peuvent présenter des « crêtes » ou tomber. Vous pouvez également développer des coupures ou des fissures qui ressemblent à de petites coupures de papier dans la peau de vos orteils, de vos doigts ou de vos articulations. Ces effets secondaires peuvent apparaître plusieurs mois après le début du traitement, mais peuvent durer plusieurs mois après l’arrêt du traitement.

• Suivez les mêmes recommandations pour votre peau (ci-dessus).
• Ne rongez pas vos ongles ou vos cuticules et ne coupez pas les cuticules.
• Gardez vos ongles des mains et des pieds propres et secs.
• Vous pouvez utiliser du vernis à ongles, mais ne portez pas de faux ongles.
• Avertissez votre médecin ou votre infirmière si des ongles tombent ou si vous développez l’un de ces effets secondaires ou d’autres anomalies de la peau.

Diarrhée

Votre équipe de soins oncologiques peut vous recommander des médicaments pour soulager la diarrhée. Essayez également de manger des aliments fades et pauvres en fibres, comme le riz blanc et le poulet bouilli ou cuit au four. Évitez les fruits et légumes crus, les pains et céréales à grains entiers et les graines. Les fibres solubles sont présentes dans certains aliments et absorbent les liquides, ce qui peut aider à soulager la diarrhée. Les aliments riches en fibres solubles comprennent : la compote de pommes, les bananes (mûres), les fruits en conserve, les quartiers d’orange, les pommes de terre bouillies, le riz blanc, les produits à base de farine blanche, les flocons d’avoine, la crème de riz, la crème de blé et la farine. Buvez 8 à 10 verres sur liquide non alcoolisé et non caféiné par jour pour prévenir la déshydratation.

Fatigue

La fatigue est très fréquente pendant le traitement du cancer et est un sentiment accablant d’épuisement qui n’est généralement pas soulagé par le repos. Pendant le traitement du cancer, et pendant une certaine période après, vous devrez peut-être adapter votre emploi du temps pour gérer la fatigue. Prévoyez des moments de repos dans la journée et conservez votre énergie pour les activités plus importantes. L’exercice peut aider à combattre la fatigue ; une simple promenade quotidienne avec un ami peut y contribuer. Discutez avec votre équipe soignante pour obtenir des conseils utiles pour gérer cet effet secondaire.

Diminution de l’appétit

La nutrition est une partie importante de vos soins. Le traitement du cancer peut affecter votre appétit et, dans certains cas, les effets secondaires du traitement peuvent rendre l’alimentation difficile. Demandez à votre équipe de soins oncologiques quels sont les services de conseils nutritionnels disponibles dans votre centre de traitement pour vous aider dans vos choix alimentaires.

• Essayez de prendre cinq ou six petits repas ou collations tout au long de la journée, au lieu de 3 gros repas.
• Si vous ne mangez pas assez, des suppléments nutritionnels peuvent vous aider.
• Vous pouvez ressentir un goût métallique ou trouver que les aliments n’ont aucun goût. Vous pouvez ne pas aimer les aliments ou les boissons que vous aimiez avant de recevoir le traitement du cancer. Ces symptômes peuvent durer plusieurs mois ou plus après la fin du traitement.
• Évitez tout aliment qui vous semble avoir une mauvaise odeur ou un mauvais goût. Si la viande rouge est un problème, mangez du poulet, de la dinde, des œufs, des produits laitiers et du poisson sans odeur forte. Parfois, les aliments froids ont moins d’odeur.
• Ajoutez une saveur supplémentaire à la viande ou au poisson en les faisant mariner dans des jus sucrés, des sauces aigre-douces ou des vinaigrettes. Utilisez des assaisonnements comme le basilic, l’origan ou le romarin pour ajouter de la saveur. Le bacon, le jambon et l’oignon peuvent ajouter de la saveur aux légumes.

Nausea et/ou vomissements

Parlez à votre équipe de soins oncologiques afin qu’elle puisse vous prescrire des médicaments pour vous aider à gérer les nausées et les vomissements. En outre, des changements alimentaires peuvent vous aider. Évitez les aliments qui peuvent aggraver les symptômes, comme les aliments lourds ou gras, épicés ou acides (citrons, tomates, oranges). Essayez les saltines, ou le soda au gingembre pour atténuer les symptômes.

Appellez votre équipe de soins oncologiques si vous êtes incapable de garder des liquides pendant plus de 12 heures ou si vous vous sentez étourdi ou vertigineux à tout moment.

Des effets secondaires moins fréquents, mais importants, peuvent inclure :

• Des problèmes oculaires : Pendant le traitement par l’erlotinib, certains patients peuvent développer une irritation ou des dommages à la cornée (partie transparente recouvrant le globe oculaire) ou des changements dans votre vue. Prévenez votre équipe soignante si vous développez une douleur, un gonflement ou une rougeur de l’œil ou des changements de la vision, y compris une vision floue et une sensibilité à la lumière.
• Perforation gastro-intestinale : Ce médicament peut provoquer une déchirure de la paroi intestinale, également appelée perforation gastro-intestinale. Les signes de ce phénomène peuvent inclure : une nouvelle douleur ou une aggravation de la douleur dans l’abdomen, un nouveau gonflement abdominal, des frissons, de la fièvre, une constipation, des nausées ou des vomissements. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre professionnel de santé ou rendez-vous aux urgences.
• Changements pulmonaires : L’erlotinib peut causer des problèmes pulmonaires, y compris une maladie pulmonaire interstitielle. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez un essoufflement, une toux, une respiration sifflante, une difficulté à respirer ou de la fièvre.
• Toxicité rénale : Ce médicament peut causer une toxicité rénale, que votre médecin peut surveiller à l’aide de tests sanguins pour vérifier votre taux de créatinine. Prévenez votre professionnel de santé si vous remarquez une diminution du débit urinaire, du sang dans les urines, un gonflement des chevilles ou une perte d’appétit.
• Toxicité hépatique : Ce médicament peut causer une toxicité hépatique, que votre médecin peut surveiller à l’aide de tests sanguins appelés tests de la fonction hépatique. Prévenez votre professionnel de santé si vous remarquez un jaunissement de la peau ou des yeux, si votre urine apparaît foncée ou brune ou si vous ressentez une douleur dans l’abdomen, car cela peut être des signes de toxicité hépatique.
• Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral : L’erlotinib peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Si vous présentez des symptômes de ces problèmes, vous devez contacter immédiatement votre prestataire de soins ou vous rendre aux urgences. Les symptômes peuvent inclure : une douleur ou une pression dans la poitrine, une douleur dans le bras, le dos, le cou ou la mâchoire, un essoufflement, un engourdissement ou une faiblesse d’un côté du corps, une difficulté à parler, une confusion ou des changements de l’état mental.

Préoccupations liées à la reproduction

L’exposition d’un enfant à naître à ce médicament pourrait causer des anomalies congénitales, vous ne devez donc pas devenir enceinte ou engendrer un enfant pendant que vous prenez ce médicament. Une contraception efficace est nécessaire pendant le traitement et pendant au moins 1 mois après le traitement. Même si votre cycle menstruel s’arrête ou si vous pensez ne pas produire de spermatozoïdes, vous pouvez toujours être fertile et concevoir. Les femmes ne doivent pas allaiter pendant le traitement et pendant 2 semaines après la dernière dose d’erlotinib.