Le tibia ou os du tibia est un os majeur de la jambe qui relie le genou à la cheville. Une fracture ou une rupture de la partie supérieure du tibia est connue sous le nom de fracture du tibia proximal et se produit généralement juste en dessous de l’articulation du genou.
L’articulation du genou est la plus grande articulation portante du corps, où l’extrémité inférieure du fémur ou de l’os de la cuisse s’articule avec le plateau tibial. Le quart supérieur du tibia constitue la partie proximale et est composé d’os spongieux. Par nature, l’os spongieux subit facilement une compression et une dépression, suite à une blessure. Le tibia proximal présente donc un risque élevé de blessure. Une fracture du tibia proximal peut ou non affecter l’articulation du genou, mais les tissus mous environnants ainsi que les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent être touchés. Une fracture au sommet du tibia ou du plateau tibial, impliquant la surface du cartilage articulaire de l’articulation du genou, peut développer une arthrite chronique.
Causes des fractures du tibia proximal
Une fracture du tibia proximal peut être causée par un stress ou un traumatisme ou secondaire à un affaiblissement de l’os dû à un cancer ou une infection. Les blessures à haute énergie telles que les chutes de hauteur, les traumatismes liés au sport ou les accidents de la route peuvent être responsables de fractures chez les jeunes adultes. Parfois, même des blessures à faible énergie comme une chute en position debout peuvent entraîner une fracture du tibia proximal chez les personnes âgées.
Symptômes des fractures du tibia proximal
Les symptômes de la fracture du tibia proximal comprennent des mouvements douloureux en appui, une tension autour du genou, une limitation des mouvements et une déformation autour du genou. Chez certains individus, l’altération de l’apport sanguin secondaire à la fracture peut se traduire par un pied pâle ou froid. Les patients peuvent également ressentir un engourdissement ou une sensation de » fourmis et aiguilles » dans le pied en raison d’une lésion nerveuse associée.
Diagnostic des fractures du tibia proximal
Le diagnostic d’une fracture du tibia proximal repose sur les antécédents médicaux, y compris l’histoire de toute blessure antérieure, un examen physique complet et des études d’imagerie. Le médecin évaluera un tissu mou autour de l’articulation afin d’identifier tout signe de lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin. Plusieurs radiographies et d’autres études d’imagerie telles que le scanner et l’IRM peuvent être utilisées pour identifier la localisation et la gravité de la fracture.
Traitement des fractures du tibia proximal
La prise en charge de la fracture est basée sur la gravité de la fracture, l’état médical du patient et son mode de vie.
Traitement non chirurgical des fractures du tibia proximal
Le traitement non chirurgical consiste à immobiliser le site fracturé à l’aide de plâtres ou d’appareils orthopédiques afin d’empêcher la mise en charge et de favoriser le processus de guérison. Des radiographies sont prises à intervalles réguliers pour évaluer le processus de guérison. La mise en charge et le mouvement sont initiés progressivement, selon la nature de la blessure et l’état du patient.
Traitement chirurgical des fractures du tibia proximal
Un traitement chirurgical est envisagé pour maintenir l’alignement de l’os fracturé. Des fixateurs externes ou internes peuvent être utilisés pour aligner les segments osseux fracturés. Si la fracture n’implique pas l’articulation du genou, des tiges et des plaques peuvent être utilisées pour stabiliser la fracture. Pour une fracture impliquant l’articulation du genou, une greffe osseuse peut être nécessaire pour empêcher l’articulation du genou de s’effondrer. Un fixateur externe est utilisé lorsque les
tissus mous environnants sont gravement endommagés, car l’utilisation d’une plaque et d’une vis peut être nuisible.
Réhabilitation
Comme la fracture du tibia proximal implique généralement l’articulation portante, elle peut causer des problèmes à long terme tels que la perte de mouvement du genou ou l’instabilité et l’arthrite à long terme. Par conséquent, un programme de réhabilitation est initié en même temps que le traitement comprenant des instructions sur la mise en charge, les mouvements du genou et l’utilisation de dispositifs externes tels que des appareils orthopédiques.