Haemophilus ducreyi
FICHE DE DONNEES DE SECURITE PATHOGENE – SUBSTANCES INFECTIEUSES
SECTION I – AGENT INFECTIEUX
NOM : Haemophilus ducreyi
SYNONYME OU RÉFÉRENCE CROISÉE : Bacille d’Unna-Ducrey (1), Le bacille de Ducrey, Coccobacillus ducreyi (2), Le bacille ducreyi (3), Chancroid (4), Ulcus molle (5), Chancre mou (6).
CARACTÉRISTIQUES : L’agent est un cocobacille (8) fastidieux, anaérobie facultatif (7), gram négatif, non sporulé. Il mesure 1,5 µm de long et 0,5 µm de large (2). Dans les exsudats, H.ducreyi est typiquement observé dans une disposition en chemin de fer ou en chaîne (9).
H. ducreyi se développe mieux dans des conditions microaérophiles à 33-35°C dans une atmosphère humide contenant 5% de CO2 (9). Il existe de nombreux milieux artificiels disponibles pour cultiver cette bactérie (4), et la croissance prend généralement de 24 à 48 heures (2) . Après la coloration, on peut observer une coloration bipolaire pour les bactéries individuelles (10).
La paroi cellulaire de H.ducreyi contient des lipooligosaccharides. Habituellement, les parois cellulaires des bactéries gram négatives contiennent des lipopolysaccharides, mais la paroi cellulaire de H. ducreyi est dépourvue de l’antigène O (11). Les deux souches types se différencient par la longueur de la chaîne saccharidique : la souche la plus courante exprime un nonasaccharide et l’autre exprime un pentasaccharide (10) .
SECTION II – IDENTIFICATION DES DANGERS
PATHOGÉNICITÉ/TOXICITÉ : Infection bactérienne aiguë généralement localisée dans la zone génitale. La maladie débute par l’apparition d’une papule sensible (stade papuleux) entourée d’une minuscule zone érythémateuse après 4 à 7 jours d’infection lors de rapports sexuels (4). Les lésions peuvent apparaître sur le prépuce, le fraenulum, le gland (2) ou l’anus chez les hommes et sur la vulve, le col de l’utérus et la zone périanale chez les femmes. Après la lésion se forme ensuite une pustule (stade pustuleux). Cette pustule se rompt après deux ou trois jours et forme un ulcère de forme irrégulière avec de nombreuses projections et dépressions (stade ulcératif). Le cratère peut être rempli d’exsudats purulents jaunes ou gris et saigner facilement si on le gratte. Selon le site, les ulcères peuvent être plus ou moins douloureux et leur taille et leur aspect peuvent varier. Les femmes peuvent également présenter des ulcères internes et souvent indolores (8) . Des cas extragénitaux ont été décrits sur la face interne des cuisses, le sein et les doigts.
Sans traitement, l’ulcère peut devenir chronique et la guérison peut prendre jusqu’à 3 mois (8) . Les complications comprennent le phimosis (uniquement pour les hommes), l’ulcération phagédénique due à une infection bactérienne secondaire et une lymphadénopathie unilatérale (50% des cas (2) ). Les ganglions lymphatiques affectés peuvent devenir des bubons sensibles et douloureux. Ces bubons peuvent se rompre spontanément et former des ulcères inguinaux.
Epidémiologie : les hommes sont plus souvent touchés que les femmes (4) . La maladie survient principalement dans les pays en développement (la fréquence est en baisse en Asie du Sud-Est et en Afrique), mais les données manquent (8) . Les hommes non circoncis sont légèrement plus exposés (12). Le chancre est un cofacteur de la transmission du VIH, et le VIH est un cofacteur de la transmission du chancre (8) . Dans les pays développés, les épidémies sont souvent causées par des personnes récemment revenues de zones endémiques, des travailleurs du sexe et des consommateurs de crack/cocaïne.
GAMME D’HÔTES : Dans la nature, H. ducreyi ne peut causer des maladies que chez l’homme (4), mais il existe des modèles animaux (c’est-à-dire le macaque (13), la souris (14) et le porc (15)).
DOSE INFECTIEUSE : La dose infectieuse est inconnue (8). Dans des conditions expérimentales, 30 UFC de H. ducreyi peuvent provoquer la formation de papule (taux de 95%) et de pustule (69%) chez des volontaires humains (4).
MODE DE TRANSMISSION : H. ducreyi se transmet par contact direct avec les lésions ouvertes et les exsudats des ganglions lymphatiques lors des rapports sexuels (8). L’auto-inoculation de sites non génitaux peut se produire.
PÉRIODE D’INCOUVERTURE : La période d’incubation est d’environ 4 à 7 jours (4), rarement inférieure à 3 jours ou supérieure à 10 jours (2).
COMMUNICABILITÉ : Communicable tant que l’agent infectieux persiste dans les lésions ouvertes ou les écoulements ganglionnaires. Le taux de transmission par contact sexuel est inconnu, mais augmente avec le nombre de partenaires sexuels (8) . Les hommes peuvent transmettre la maladie pendant cinq semaines après l’apparition des papules et jusqu’à la guérison de l’ulcère (en supposant qu’ils consultent un médecin après une à trois semaines). La période infectieuse est inconnue pour les femmes car la durée de l’ulcération n’est pas connue. En l’absence d’antibiotiques, la période infectieuse est plus longue.
SECTION III – DISSEMINATION
RESERVOIR : H. ducreyi est un pathogène humain strict, et il existe des cas asymptomatiques (8) .
ZOONOSE : aucune
VECTEURS : aucun
SECTION IV – STABILITE ET VIABILITE
SUSCEPTIBILITE AUX DROGUES : H. ducreyi est sensible à l’érythromycine, l’azithromycine, le chloramphénicol, la norfloxacine, l’ofloxacine, la péfloxacine, la ceftriaxone et la ciprofloxacine (4, 16). Une résistance plasmidique peut se produire.
Résistance aux médicaments : La résistance aux antimicrobiens augmente, et cela a été observé contre l’ampicilline basée sur la production de bêta-lactamase, la tétracycline, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (16).
SUSCEPTIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : Les désinfectants phénoliques, l’hypochlorite, les alcools, le formaldéhyde, le glutaraldéhyde, l’iodophore et l’acide peracétique sont efficaces contre H. ducreyi (17).
INACTIVATION PHYSIQUE : H. ducreyi peut être inactivé par la lumière UV (18), les micro-ondes (19) et les rayons gamma (20). Il peut également être inactivé par la chaleur humide (121°C pendant au moins 20 minutes (21)) et la chaleur sèche (165-170°C pendant 2 heures).
SURVIE À L’EXTÉRIEUR DE L’HÔTE : H. ducreyi peut survivre 2 à 4 heures (pas plus d’un jour) sur un coton-tige avant l’inoculation du milieu (9).
SECTION V – PREMIERS SOINS / MEDICAUX
SURVEILLANCE : Surveillez l’apparition de symptômes et confirmez l’infection par une culture de laboratoire des lésions génitales (9) . De nouvelles techniques comme la PCR et la détection d’antigènes sont plus sensibles, mais ne sont pas actuellement disponibles dans le commerce.
Note : Toutes les méthodes de diagnostic ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays.
PREMIERS SECOURS/TRAITEMENT : Traiter avec des antibiotiques appropriés (4) . Les bubons fluctuants doivent être aspirés ou incisés et drainés. Les patients doivent également être traités pour la syphilis si le traitement est donné sur la base de l’examen physique. Le statut VIH doit être dépisté.
IMMUNISATION : Aucune disponible.
PROPHYLAXIE : Aucune disponible.
SECTION VI – RISQUES DE LABORATOIRE
INFECTIONS ACQUISES EN LABORATOIRE : Un employé de laboratoire a été infecté par les morsures d’une souris infectée (17).
SOURCES/SPECIMENS : spécimen infecté, y compris une lésion génitale (matériel de lésion d’ulcère et aspirations de bubons) et du sérum (9).
DANGERS PRIMAIRES : Inoculation parentale accidentelle (9).
DANGERS SPÉCIAUX : Aucun.
SECTION VII – CONTRÔLES D’EXPOSITION / PROTECTION INDIVIDUELLE
Classification des groupes de risque : Groupe de risque 2 (22).
EXIGENCES DE CONFINEMENT : Installations, équipements et pratiques opérationnelles de niveau de confinement 2 pour les travaux impliquant des matières infectieuses ou potentiellement infectieuses, des animaux, des cultures.
Vêtements de protection : blouse de laboratoire. Gants lorsque le contact cutané direct avec des matériaux ou des animaux infectés est inévitable. Une protection oculaire doit être utilisée lorsqu’il existe un risque connu ou potentiel d’exposition aux éclaboussures (23).
AUTRES PRÉCAUTIONS : Toutes les procédures susceptibles de produire des aérosols, ou impliquant de fortes concentrations ou de grands volumes doivent être réalisées dans une enceinte de sécurité biologique (BSC). L’utilisation d’aiguilles, de seringues et d’autres objets tranchants doit être strictement limitée (23). Des précautions supplémentaires doivent être envisagées pour les travaux impliquant des animaux ou des activités à grande échelle.
SECTION VIII – MANIPULATION ET STOCKAGE
DÉVERSEMENTS : Laisser les aérosols se déposer. En portant des vêtements de protection, couvrir délicatement le déversement avec des serviettes en papier et appliquer un désinfectant à base d’hypochlorite, en commençant par le périmètre et en allant vers le centre ; laisser un temps de contact suffisant avant le nettoyage (23).
ÉLIMINATION : Tout le matériel doit être décontaminé avant d’être éliminé par stérilisation à la vapeur, incinération ou désinfection chimique (23).
STOCKAGE : Les échantillons et le matériel biologique doivent être stockés dans des récipients hermétiques correctement étiquetés (23).
SECTION IX – INFORMATIONS RÉGLEMENTAIRES ET AUTRES
INFORMATIONS RÉGLEMENTAIRES : L’importation, le transport et l’utilisation d’agents pathogènes au Canada sont réglementés par de nombreux organismes de réglementation, notamment l’Agence de santé publique du Canada, Santé Canada, l’Agence canadienne d’inspection des aliments, Environnement Canada et Transports Canada. Il incombe aux utilisateurs de s’assurer qu’ils se conforment à l’ensemble des lois, règlements, directives et normes pertinents.
MISE À JOUR : Juin 2010
Préparé par : Direction de la réglementation des agents pathogènes, Agence de la santé publique du Canada.
Bien que les renseignements, les opinions et les recommandations contenus dans la présente fiche de données de sécurité sur les agents pathogènes soient compilés à partir de sources jugées fiables, nous n’acceptons aucune responsabilité quant à l’exactitude, à la suffisance ou à la fiabilité de ces renseignements ou quant à toute perte ou tout préjudice résultant de leur utilisation. Les dangers nouvellement découverts sont fréquents et ces informations peuvent ne pas être complètement à jour.