ObjectivisationEdit
L’évaluation de la surface psoriasique et les évaluations de la gravité se sont avérées non reproductibles. Plusieurs procédures automatisées pour une mesure plus reproductible de la surface psoriasique ont été développées, mais elles n’étaient pas adaptées aux essais à grande échelle. Une méthode combinant l’avantage d’une mesure informatisée précise de la surface sur la photographie numérique et la compétence du médecin pour déterminer le bord de la lésion psoriasique a été publiée. Les patients ont été examinés et photographiés avant et après le traitement par calcipotriol en pommade ou placebo. La zone psoriasique a été délimitée manuellement par le médecin sur les photos du patient et la zone a été mesurée automatiquement par un ordinateur. À titre de comparaison, les médecins ont également effectué une évaluation standard de la zone psoriasique. On a constaté que la mesure assistée par ordinateur de la surface des lésions psoriasiques améliorait la puissance de l’essai clinique, par rapport à l’approche standard. Les estimations de la surface des lésions psoriasiques effectuées par les médecins ont tendance à être surestimées. L’indice PASI adapté, dans lequel la surface psoriasique n’a pas été convertie en un grade de surface, mais a été maintenue comme une variable continue, a également amélioré la puissance de l’essai clinique. Le PASI modifié qui implique une mesure de la surface assistée par ordinateur comme variable continue est nommé Computer aided psoriasis continuous area and severity score cPcASI.
SimplificationEdit
Le PASI peut être trop lourd à utiliser en dehors des essais, ce qui a conduit à des tentatives de simplification de l’indice (SPASI) pour une utilisation clinique.
Approches alternativesModifier
Alors que des scores PASI plus élevés indiquent un psoriasis plus sévère, il est difficile pour les patients ou les médecins de décrire la sévérité clinique pour tout chiffre PASI spécifique. Des tentatives ont été faites pour résoudre ce problème en fournissant des descriptions de la gravité du psoriasis dans des systèmes d’évaluation, notamment l’évaluation globale du psoriasis (PGA) et l’évaluation globale du médecin du système en treillis (LS-PGA) ; une étude a comparé et validé le PASI, le PGA et le LS-PGA.