Inhibiteurs de la pompe à protons.

Noms génériques et noms commerciaux

– Nexium : ésoméprazole.

– Zoton : lansoprazole.

– Losec : oméprazole.

– Protium : pantoprazole.

– Pariet : rabéprazole.

– Des préparations combinées incluant des médicaments antibactériens sont également disponibles.

Action

– Les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent la production d’acide gastrique en bloquant le système enzymatique hydrogène-potassium adénosine triphosphate des cellules pariétales gastriques.

Classification

– Système gastro-intestinal : inhibiteurs de la pompe à protons.

Mises en garde

– Maladie du foie.

– Grossesse.

– Allaitement.

– Symptômes du cancer gastrique.

Indications

– Le lansoprazole, l’oméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole sont autorisés pour le traitement à court terme des ulcères duodénaux et gastriques bénins.

– Les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés en association avec des antibiotiques pour l’éradication de Helicobacter pylori.

– L’esoméprazole, le lansoprazole et l’oméprazole sont autorisés pour les ulcères gastriques associés aux AINS.

– Un traitement court par inhibiteurs de la pompe à protons est le traitement initial du reflux œsophagien.

– L’oméprazole est efficace dans le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison et la réduction de l’acidité pendant l’anesthésie générale.

Effets secondaires fréquents

– Troubles gastro-intestinaux.

– Maux de tête.

– Vertiges.

Effets secondaires moins fréquents

– Sécheresse buccale.

– Insomnie.

– Somnolence, malaise.

– Vision trouble.

– Eruptions cutanées, démangeaisons.

Interactions

– Les effets de la phénytoïne et de la warfarine sont augmentés par certains inhibiteurs de la pompe à protons.

– L’absorption des antifongiques kétoconazole et itraconazole est réduite par les inhibiteurs de la pompe à protons.

– La dégradation du diazépam dans l’organisme peut être bloquée par certains inhibiteurs de la pompe à protons de sorte que son effet est accru.

Administration

– Comprimé, gélule, poudre pour suspension ou injection.

Préoccupations infirmières

– En association avec des antibiotiques, les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pour éradiquer l’infection par H. pylori, l’une des principales causes des ulcères récurrents de l’estomac.

– Les différences entre les inhibiteurs de la pompe à protons en matière d’efficacité clinique et de sécurité sont considérées comme minimes.

– Les patients qui ont besoin d’une prise en charge des symptômes à long terme doivent réduire leur utilisation des médicaments prescrits par étapes : en utilisant la dose efficace la plus faible, puis selon les besoins avant de revenir à l’auto-traitement avec un traitement par antiacide et/ou alginate.

Enseignement aux patients

– Conseiller aux patients d’éviter les précipitants qu’ils associent à leur dyspepsie comme le tabac, l’alcool, le café ou les aliments gras.

– Les patients en surpoids doivent être informés qu’une réduction du poids aidera leur état.

– D’autres actions telles que surélever la tête du lit ou ne pas prendre un repas principal trop près du coucher peuvent aider certaines personnes.

Les infirmières doivent se référer au résumé des caractéristiques du produit du fabricant et aux directives locales appropriées

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