Injections de cortisone (Injections de stéroïdes)

L’inflammation douloureuse des articulations peut être traitée par une injection de cortisone. La cortisone, un type de corticostéroïde, réduit l’inflammation associée à des conditions telles que l’arthrose, la tendinite, la bursite, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte.

Les injections de cortisone sont un traitement courant de l’arthrose du genou. Voir Traitement de l’arthrose du genou

En réduisant l’inflammation, une injection de cortisone peut soulager la douleur, le gonflement, la rougeur de la peau et la chaleur sur l’articulation. Une injection de cortisone ne traitera pas nécessairement l’affection sous-jacente. Par exemple, l’ostéoarthrite et la polyarthrite rhumatoïde peuvent être traitées, mais pas guéries.

Traiter les douleurs articulaires avec une injection de cortisone

Une injection de cortisone soulage généralement l’inflammation et la douleur entre 6 semaines et 6 mois, mais les résultats sont très variables. La douleur peut ne pas être soulagée du tout, revenir après quelques jours ou plus, ou ne pas réapparaître. On ne sait pas exactement pourquoi les résultats varient et qui répondra le mieux.

Le soulagement temporaire de la douleur permet au patient de :

• Traiter une poussée arthritique. La cortisone peut aider à traiter les accès de douleur et de symptômes arthritiques sévères, comme les douleurs articulaires causées par une poussée de goutte. De même, la cortisone peut être utilisée lorsque la polyarthrite rhumatoïde provoque un gonflement persistant d’une articulation.
• Participer à une thérapie physique. Le soulagement de la douleur par une injection de cortisone peut donner au patient l’occasion de participer à une thérapie physique. Les étirements et les exercices prescrits peuvent améliorer la biomécanique de l’articulation affectée. L’espoir est qu’au moment où les effets de la cortisone s’estompent, l’articulation est plus saine et la douleur est tolérable, voire éliminée.
• Repousser la chirurgie. Dans les cas modérés à graves d’arthrite, un remplacement de l’articulation ou un autre traitement chirurgical peut être recommandé. Pour les patients qui veulent reporter ou éviter la chirurgie, les injections de cortisone peuvent leur permettre de vivre avec moins de douleur.

Les patients devraient avoir un suivi étroit avec un orthopédiste ou un autre spécialiste de l’appareil locomoteur pour une réévaluation périodique. Presque tous les types d’arthrite sont chroniques, et une injection de cortisone n’est qu’une partie d’un plan de traitement plus large.

En savoir plus sur les spécialistes du traitement de l’arthrite

Définir les attentes avec le médecin

Une injection destinée à faciliter le diagnostic peut être utile pour traiter la douleur, et vice versa. Un médecin et un patient doivent prendre le temps de discuter de l’objectif principal de l’injection de cortisone avant de l’administrer. Au cours de cette conversation, un médecin doit faire savoir au patient :

• Quelle partie de l’articulation est visée (par exemple, une capsule articulaire, une bourse séreuse ou un tendon)
• Quelles sont les attentes raisonnables concernant le soulagement de la douleur
• Si le traitement de suivi impliquera des médicaments, une thérapie physique ou des changements de style de vie

Une communication et des attentes claires augmentent les chances de réussite du traitement.

Reconnaître les limites de la cortisone

Bien que les injections de cortisone soient un traitement précieux, elles ne sont pas une panacée et peuvent ne pas bien fonctionner pour tout le monde. En outre, la cortisone, comme tous les médicaments, peut avoir des effets secondaires.

Plus particulièrement, la cortisone est connue pour décomposer les tissus, tels que le cartilage articulaire dans l’articulation.1-3 Le cartilage est crucial pour la santé des articulations, agissant comme un amortisseur de chocs et réduisant la friction entre les os lorsqu’une personne se déplace. Par conséquent, la plupart des médecins refuseront d’administrer des injections répétées de cortisone dans la même articulation sur une courte période, tout simplement parce qu’une trop grande quantité de cortisone peut causer plus de mal que de bien.

Voir What Is Cortisone?

Les patients sont encouragés à se renseigner sur les risques potentiels, les avantages et les alternatives de la cortisone et à parler à leur fournisseur de soins de santé de leurs préoccupations.