Les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs tels qu’ils affectent la condition physique : le point de vue d’un physiothérapeute

Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC

Au moment de votre transplantation d’organe, vous avez été placé sous un régime de médicaments immunosuppresseurs pour empêcher votre système immunitaire de rejeter l’organe du donneur. Il existe de nombreux médicaments immunosuppresseurs différents qui vous ont peut-être été prescrits, notamment des corticostéroïdes, du tacrolimus, de la cyclosporine, du mycophénolate, de l’azathioprine et du sirolimus. Ces médicaments sont essentiels à la survie de votre nouvel organe ; cependant, nombre d’entre eux s’accompagnent d’effets secondaires indésirables légers à graves. Mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour atténuer leur impact.

L’un des principaux effets secondaires des corticostéroïdes est l’ostéoporose. On parle d’ostéoporose lorsque la densité de vos os est diminuée, ce qui augmente le risque de fractures. Tous les os du corps peuvent être touchés ; cependant, les fractures sont le plus souvent observées au niveau de la hanche, de la colonne vertébrale ou du poignet. Pour en savoir plus sur l’ostéoporose, veuillez vous rendre sur le site www.apta.org et faire une recherche sous ostéoporose (sélectionnez la première option puis  » corps « , ce qui vous amènera à un dépliant sur l’ostéoporose).

Les effets de l’ostéoporose peuvent être atténués par l’exercice, la prise de suppléments de vitamine D et de calcium, et des médicaments tels que Fosomax et Boneva, que vous pouvez demander à votre médecin. Il est important de s’engager dans un programme d’exercices comprenant des activités de port de poids et un entraînement en résistance pour maintenir votre densité osseuse et, espérons-le, rendre vos os plus solides et diminuer le risque de fractures.

Les activités de port de poids exigent que vos os et vos muscles travaillent contre la gravité et absorbent les forces du sol. Cela peut être la marche, le jogging, la montée d’escaliers ou la danse. L’entraînement résistif, qui peut inclure la musculation avec des poids libres, des machines ou des bandes résistives, peut également améliorer votre force musculaire et donc la santé de vos os, en particulier pour l’os long de la cuisse, le fémur. Les avantages de l’entraînement en résistance ne se limitent pas à l’ostéoporose. Il peut également améliorer votre force globale, votre équilibre et votre temps de réaction, ce qui vous rend moins vulnérable aux chutes.

Plusieurs médicaments immunosuppresseurs ont été liés à une diminution de la fonction musculaire. Les médicaments dérivés du tacrolimus et de la cyclosporine ont été liés à un retard dans la contraction musculaire, à une diminution de la coordination entre les différents types de fibres musculaires pour se contracter et se détendre efficacement, et à une diminution de la capacité d’adaptation des fibres musculaires à changer pour répondre aux demandes que nous imposons à nos muscles.

Les corticostéroïdes ont également un effet négatif sur les fibres musculaires, en particulier les fibres musculaires de type deux qui se contractent rapidement pour produire une force ou une puissance immédiate afin que nous puissions réagir rapidement. Les corticostéroïdes diminuent la production de protéines musculaires et réduisent la capacité du muscle à produire de l’énergie musculaire de manière efficace. La participation à un programme d’exercice général comprenant un entraînement aérobie et résistif semble améliorer la fonction musculaire et diminuer les effets indésirables sur les muscles.

Un autre effet secondaire des médicaments immunosuppresseurs est l’hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) et le diabète secondaire, car ils peuvent modifier la façon dont votre organisme gère le glucose (sucre). Il est important de vérifier régulièrement votre glycémie et de travailler en étroite collaboration avec un endocrinologue afin d’établir un régime médicamenteux efficace pour maintenir un taux de glycémie stable et proche de la normale, soit 80 à 120. L’exercice peut aider à réduire votre glycémie et éventuellement à diminuer les besoins en médicaments. Les exercices d’aérobie comme la marche, le vélo et la natation pendant 30 minutes quatre à cinq jours par semaine sont très utiles et peuvent conduire à une amélioration de votre santé, ainsi que l’entraînement résistif pour augmenter votre masse musculaire, ce qui améliorera la capacité de votre corps à utiliser le glucose.

Une autre façon de diminuer les effets néfastes de l’hyperglycémie ou du diabète est d’améliorer votre alimentation. La plupart d’entre nous doivent augmenter la quantité de protéines maigres (poulet, poisson et bœuf maigre), de légumes et de céréales complètes qu’ils consomment. Il est également important de limiter votre consommation de sucreries.

Comme pour le démarrage de tout régime alimentaire et programme d’exercice, il est important de vérifier d’abord avec votre médecin et vos fournisseurs de soins de santé pour obtenir leurs commentaires et conseils.

Voyez dans le tableau ci-dessous les exercices suggérés pour améliorer votre santé et diminuer le risque d’effets indésirables des médicaments.

Tableau 1 : Exercice aérobique

Types : marche, jogging, vélo, natation, danse

Durée : 30 minutes

Intensité : niveau modéré (éprouver un essoufflement mais pouvoir encore parler)

Fréquence : 4-5 jours par semaine

Tableau 2 : Entraînement résistif

.