« Les enfants sont particulièrement susceptibles d’éprouver des niveaux élevés de douleur et d’anxiété pendant les procédures d’urgence de routine telles que la réparation des lacérations. »(2) Un essai randomisé, contrôlé par placebo, a inclus 221 enfants âgés de trois mois à 17 ans. Les patients se sont tous présentés aux urgences avec des lacérations nécessitant une fermeture. Les patients ont reçu soit de la lidocaïne-épinéphrine-tétracaïne (LET), soit un placebo avant la fermeture de la plaie. Les résultats suivants ont été rapportés :
« Les enfants qui ont reçu l’analgésique avant la fermeture de la plaie ont rapporté moins de douleur (médiane 0,5, intervalle interquartile 0,25-1,50) que ceux qui ont reçu le placebo (médiane 1.00, IQR 0,38-2,50), évaluée à l’aide de l’échelle visuelle analogique en couleur (p = 0,01) et de l’échelle de douleur à visage découvert (médiane 0,00, IQR 0,00-2,00, pour l’analgésique contre médiane 2,00, IQR 0,00-4,00, pour le placebo, p < 0,01). Les patients qui ont reçu l’analgésique étaient significativement plus susceptibles de rapporter avoir eu ou sembler avoir eu une procédure sans douleur (risque relatif de douleur 0,54, intervalle de confiance à 95% 0,37-0,80) »(3)L’étude a également rapporté que l’hémostase complète de la plaie était plus fréquente chez les patients qui avaient reçu l’ELT que chez ceux qui avaient reçu le placebo, 78,2 pour cent contre 59,3 pour cent.(3)
Les anesthésiques topiques tels que l’ELT sont fréquemment utilisés avec les patients pédiatriques et pas aussi couramment chez les adultes. Une revue des dossiers de 89 patients (avec un âge moyen de 33 ans) a été publiée dans Clinical and Experimental Emergency Medicine. L’examen a révélé que seuls 24 % des patients ayant reçu un TLE avant une intervention ont eu besoin d’une anesthésie supplémentaire.1 « Un examen Cochrane de 25 essais contrôlés randomisés totalisant 3 278 patients a comparé les anesthésiques topiques aux anesthésiques infiltrés et a révélé que les anesthésiques topiques n’avaient pas de complications et permettaient un contrôle efficace de la douleur, certaines études individuelles suggérant une efficacité similaire à l’anesthésie locale. »(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children : A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
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