Opération de Konno modifiée pour sténose subaortique diffuse

L’opération de Konno modifiée est conçue pour soulager la sténose subaortique diffuse, tout en préservant la valve aortique native. L’aorte et l’infundibulum du ventricule droit sont ouverts. La partie supérieure de la sténose sous-aortique est incisée à travers l’orifice aortique. Le septum conal est incisé et la septotomie est étendue à travers la zone sténosée. Le tissu obstructif est retiré (principalement du bord gauche de la septotomie) et le septum conal est élargi à l’aide d’un patch prothétique. L’aorte est fermée et l’infundibulum du ventricule droit est élargi. Les taux de mortalité précoce et tardive sont faibles. La morbidité potentielle (bloc cardiaque complet, communication interventriculaire résiduelle, insuffisance aortique iatrogène, obstruction de la voie de sortie du ventricule droit) doit être minimisée par une technique chirurgicale soigneuse. L’opération de Konno modifiée est indiquée chez les patients présentant une sténose sous-aortique diffuse et un orifice aortique normal ; cela inclut les patients atteints de formes sévères de cardiomyopathie obstructive hypertrophique et les enfants présentant une sténose sous-aortique tunnel et un orifice aortique normal ; la procédure de Konno modifiée permet de soulager durablement l’obstruction. Chez les patients présentant une sténose tunnel et un anneau aortique de taille limite, une obstruction résiduelle peut se développer au niveau valvaire et nécessiter une réintervention ; l’opération de Konno modifiée peut cependant retarder le remplacement de la valve aortique.