Oreille du surfeur et exostoses du conduit auditif externe

Un homme de 48 ans, en bonne santé, surfeur en eau froide depuis 20 ans, s’est présenté avec une histoire de 5 ans de sensation de blocage dans ses oreilles pendant la natation. Il a nié avoir une otalgie, des acouphènes ou une perte d’audition. L’examen otoscopique des deux oreilles a montré deux lésions toriques sur les parois du conduit auditif externe (figure 1). Nous avons diagnostiqué des exostoses du conduit auditif externe et conseillé au patient d’utiliser des bouchons d’oreille pour éviter d’autres lésions.

Les exostoses du conduit auditif externe sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes du conduit auditif externe, et leur pathologie est attribuée à une hyperostose de l’os temporal1. Ces tumeurs sont causées par une exposition prolongée et répétée à l’eau froide (en particulier en dessous de 19ºC).2 Elles sont connues sous le nom d' »oreilles de surfeur », car 59,8 % à 73,5 % des surfeurs présentent des signes de cette affection.2 Les surfeurs professionnels sont plus susceptibles de présenter une exostose que les surfeurs amateurs. Bien que ces exostoses soient généralement asymptomatiques, elles peuvent provoquer des otites externes récurrentes, une sensation de plénitude de l’oreille, une perte d’audition, des douleurs auriculaires, des acouphènes, des démangeaisons et une sensation de blocage dans les oreilles affectées lors de la progression.3 Les résultats caractéristiques de l’otoscopie comprennent des toros osseux multiples, sessiles, des deux conduits auditifs externes.1 En particulier, les lésions bilatérales permettent le diagnostic différentiel des exostoses du conduit auditif externe par rapport à d’autres tumeurs du conduit auditif externe, par exemple le cancer du conduit auditif externe, l’ostose, le nævus cellulaire. Parmi les cancers du conduit auditif externe, le carcinome épidermoïde est le plus fréquent. Ces cancers présentent généralement des symptômes tels que des écoulements et des douleurs d’oreille. La tumeur est unilatérale, hémorragique et progressive. Les lésions bilatérales et multiples sont rares. Le nævus cellulaire est un nævus unilatéral, sessile, simple et noir. Les lésions bilatérales ou multiples sont rares. La taille moyenne est d’environ 10 mm, mais une tumeur géante peut dépasser le pavillon de l’oreille. Bien que les symptômes fréquents soient une sensation de plénitude dans l’oreille ou une perte d’audition, on trouve également des cas asymptomatiques. La pathologie de l’ostose est attribuée à l’ossification du tissu conjonctif. Cependant, la pathologie exacte n’est pas claire. La tumeur est unique, unilatérale et pédonculée avec une surface lisse ; les lésions multiples et bilatérales sont rares. La progression graduelle de la maladie s’accompagne de symptômes de plénitude de l’oreille et de perte d’audition.

La gravité est classée selon le degré d’occlusion ; moins d’un tiers des cas sont légers, un tiers à deux tiers sont modérés, et plus de deux tiers sont sévères. Il existe une forte corrélation entre la gravité des exostoses du conduit auditif externe et les années d’expérience et la fréquence du surf.3 Les bouchons d’oreille aident à prévenir l’hyperostose, mais la chirurgie est envisagée lorsque les symptômes et l’occlusion sont graves.1

Conflit d’intérêts : Aucun déclaré.