Sir,
Les patients ont été sensibilisés initialement avec une solution de DPCP à 2% dans l’acétone, qui a été appliquée sur une zone circulaire de 5 centimètres de diamètre sur le cuir chevelu. Le traitement a commencé deux semaines après la sensibilisation avec une solution de DPCP à 0,001 %, sur la moitié du cuir chevelu du patient. La concentration de la solution utilisée a été augmentée par paliers (0,01 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 % et 2 %) jusqu’au maintien de la rougeur, du prurit, mais sans éruption vésiculaire. Les patients ont reçu l’instruction d’éviter l’exposition directe du cuir chevelu au soleil et de ne pas se laver le cuir chevelu pendant 48 heures après le traitement au DPCP. Si une croissance terminale des cheveux était constatée, l’ensemble du cuir chevelu était traité selon le même protocole hebdomadaire.
(a) 12 mois après le traitement ; (b) 15 mois après le traitement ; (c) 18 mois après le traitement
(a) Avant le traitement ; (b) Six mois après le traitement
Sixante-deux pour cent des patients, avec une durée de ≤10 ans, ont eu une bonne et/ou excellente réponse au traitement (P = 0.017).
Il n’y avait pas de relation entre la réponse au traitement et le sexe, le début de la maladie, l’atteinte unguéale, l’atopie, l’étendue de la perte de cheveux et les antécédents familiaux d’alopécie areata.
Pendant le traitement, 33% des patients ont connu une rechute. La poursuite du traitement par DPCP a entraîné une repousse des cheveux chez 21 d’entre eux. Les effets indésirables comprenaient une dermatite de contact sur le visage ou le cou (cinq sur 54), une hyperpigmentation (quatre sur 54) et une lymphadénopathie occipitale (un sur 54).
Dans cette étude, la réponse au traitement chez 55,5% des patients était appropriée. Dans d’autres rapports, cependant, le pourcentage de réussite a beaucoup varié, de quatre à 85 %. Les variations des taux de réponse peuvent être dues au nombre de patients participant aux essais, au type, à la durée et à la gravité de l’alopécie areata, ainsi qu’aux différentes méthodes d’évaluation de l’efficacité clinique.
De plus, dans notre étude, la durée de la maladie était le seul facteur prédictif du taux de réponse. La présence de modifications des ongles, des antécédents personnels d’atopie, une longue durée d’alopécie avant le traitement, l’étendue initiale de l’alopécie, l’âge au début de la maladie et la durée du traitement ont été considérés comme des facteurs pronostiques dans d’autres études.
Il semble que le DPCP topique dans le traitement de l’alopécie areata sévère soit efficace, mais avec un taux de rechute légèrement élevé pendant le traitement. La durée de la maladie, inférieure à 10 ans, est un facteur prédictif principal de ce taux de réponse.