Le but du traitement du médecin est de faire baisser votre tension artérielle et de vous conseiller pour changer votre mode de vie. Pour la plupart des gens, cela signifie qu’ils doivent prendre un ou plusieurs types de pilules tous les jours et en même temps changer leur mode de vie. Votre médecin évalue votre tension artérielle dans le contexte d’autres affections qui influent sur la possibilité que vous ayez – dans quelques années – une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Il s’agit du tabagisme, de votre poids, de l’exercice physique, de votre consommation d’alcool et de la présence d’autres maladies qui entraînent également une augmentation du risque de caillots sanguins – à savoir le diabète, une quantité trop élevée de graisses dans le sang et d’albumine dans les urines.
1. Évaluer si votre tension artérielle est si élevée que vous avez besoin d’un traitement
Puisqu’une tension artérielle trop élevée affecte grandement votre vie quotidienne – vous devez changer votre mode de vie et prendre des médicaments pour le reste de votre vie – le médecin veut s’assurer que votre tension artérielle est vraiment si élevée que vous avez besoin d’un traitement. Comme indiqué précédemment, votre tension artérielle varie en fonction de nombreuses conditions. Une seule mesure de pression artérielle trop élevée ne signifie pas nécessairement que vous avez une pression artérielle trop élevée en permanence.
Par conséquent, si le médecin mesure une pression artérielle trop élevée, on vous demande de revenir quelques semaines plus tard pour faire mesurer à nouveau votre pression artérielle. Le médecin peut également choisir de vous renvoyer chez vous avec un tensiomètre pour que vous puissiez mesurer vous-même votre pression artérielle. Plusieurs mesures quotidiennes à la maison peuvent être utilisées pour déterminer si votre pression artérielle est continuellement trop élevée et pas seulement trop élevée lors de votre visite chez le médecin. Certaines personnes deviennent si nerveuses lors de leur visite chez le médecin que leur tension artérielle augmente.
Si votre tension artérielle est mesurée comme étant trop élevée plusieurs fois de suite, le médecin choisit probablement de vous médicamenter. A quel niveau la pression artérielle doit-elle être avant que le médecin ne commence le traitement ?
Si votre pression artérielle est inférieure à 140/90, vous n’avez pas besoin de traitement.
Si votre pression artérielle est supérieure à 160/100, vous avez besoin d’un traitement.
Mais qu’en est-il du groupe intermédiaire qui a une pression artérielle supérieure à 140/90 mais inférieure à 160/100. Pour ce groupe, le médecin procède à une évaluation globale pour la personne concernée du risque d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années. Si vous fumez, si vous êtes en surpoids, si vous avez trop de graisses dans le sang ou si vous souffrez d’autres maladies (par exemple le diabète, trop de graisses dans le sang ou d’albumine dans les urines), votre risque total d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral est si élevé que le médecin traite votre tension artérielle même si elle n’est « que » de 145/95. En revanche, si votre pression artérielle est de 149/95 et que vous faites régulièrement de l’exercice, que vous ne pesez pas trop, que vous ne fumez pas, que vous mangez sainement et que la quantité de graisse dans votre sang est faible, le médecin ne vous traitera probablement pas.
Comme vous pouvez le constater, ce n’est pas seulement la pression artérielle mais aussi notre mode de vie qui détermine si vous devez être médicamenté pour le reste de votre vie. Si vous perdez du poids, arrêtez de fumer, mangez sainement et faites de l’exercice, cela ne fera pas seulement baisser votre tension artérielle, mais en même temps vous pourrez peut-être éviter les médicaments pendant une période.
En règle générale, le médecin vérifie si vous pouvez changer suffisamment votre mode de vie sur 3 à 6 mois pour que vous puissiez éviter les médicaments.
2. Si possible, trouver la cause de votre tension artérielle élevée
Le médecin tentera de trouver la cause de votre tension artérielle élevée. Cette démarche est rarement accomplie. Sur 100 personnes ayant une pression artérielle trop élevée, il n’est possible de trouver la cause qu’avec 3 à 5 personnes.
Le plus souvent, les maladies rénales sont la cause que vous trouvez de la pression artérielle trop élevée. Par conséquent, le médecin examine si vous avez des problèmes avec les reins et, à cet égard, demande un échantillon d’urine. S’il s’avère que vous avez une maladie rénale, le traitement est orienté en ce sens.
Avec la très grande majorité des gens, il n’y a pas d’explication à l’élévation de la pression artérielle. C’est comme ça !
3. Examiner les autres conditions qui affectent votre risque d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
Comme mentionné précédemment, ce n’est pas seulement la pression artérielle qui nécessite un traitement si vous voulez vivre longtemps et bien. Par conséquent, le médecin vous conseille sur l’arrêt du tabac, la perte de poids, l’exercice régulier et l’alcool.
Le médecin effectue également des prélèvements sanguins pour mesurer le taux de graisse dans le sang et voir si vous êtes diabétique. Votre urine est examinée pour détecter la présence d’albumine qui peut être le signe d’une atteinte des reins.
La quantité de graisse dans votre sang est mesurée à l’aide du cholestérol. Il existe deux types de cholestérol : le » mauvais » (LDL) et le » bon » (HDL). Comme on pouvait s’y attendre, il s’agit d’avoir beaucoup de « bon » cholestérol et peu de « mauvais ». Le taux exact de cholestérol dépend de l’évaluation finale du médecin – mais en règle générale, il doit être inférieur à 5,0.
Si vous avez trop de cholestérol dans le sang, le médecin vous conseille d’abord sur votre régime alimentaire – il peut éventuellement vous adresser à un diététicien. Après 3 à 6 mois de régime, le médecin mesure à nouveau votre cholestérol. S’il est toujours trop élevé, le médecin vous prescrit des médicaments qui font baisser votre cholestérol.
Si vous êtes diabétique, le médecin vous donne un certain type de médicament qui fait baisser votre tension artérielle (lire plus loin).
4. Abaissez votre tension artérielle de manière significative
Toutes les études montrent que votre tension artérielle doit être abaissée à 140/90 ou moins. Plus votre tension artérielle est basse, plus le risque d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est faible. La pression artérielle ne peut-elle pas être trop basse ? Oui, elle peut être trop basse, mais cela arrive très rarement. La plupart des gens peuvent faire baisser leur tension artérielle jusqu’à 120/70 sans aucun problème.
Si votre tension artérielle est de 180/100, que votre cholestérol est trop élevé et que vous fumez – alors votre risque d’avoir un caillot sanguin dans les 10 ans est de plus de 40%. Si vous prenez des médicaments et que votre tension artérielle tombe à 140/90, votre risque est de 20%. Si, dans le même temps, vous arrêtez de fumer et mangez suffisamment sainement pour réduire votre taux de cholestérol, votre risque n’est que de 10 %. Cela vaut donc la peine de faire quelque chose.
Quels médicaments le médecin peut-il prescrire ?
Le médecin peut faire baisser votre tension artérielle en utilisant un certain nombre de médicaments différents et en vous conseillant sur votre mode de vie. Comme vous le savez, ce n’est pas seulement la pression artérielle mais aussi votre mode de vie qui détermine si vous devez prendre des médicaments pour le reste de votre vie. Si vous perdez du poids, arrêtez de fumer, mangez sainement et faites de l’exercice tous les jours, non seulement votre tension artérielle diminuera, mais vous pourrez aussi éviter de prendre des médicaments pour le reste de votre vie. En règle générale, le médecin vérifie si vous êtes capable de changer suffisamment votre mode de vie sur une période de 3 à 6 mois pour que vous puissiez éviter les médicaments.
Cependant, pour la plupart des personnes dont la pression artérielle est continuellement trop élevée, les médicaments sont nécessaires et bons. Le type de médicament choisi par le médecin dépend d’un certain nombre de conditions différentes – notamment si vous souffrez d’autres maladies, votre âge et les éventuels effets secondaires qui pourraient survenir. L’objectif est de ramener votre tension artérielle à moins de 140/90 sans aucun effet secondaire. Lorsque vous avez commencé le traitement médicamenteux, le médecin vous demande de revenir pour un contrôle quelques semaines plus tard. Lors de ce contrôle, le médecin mesure à nouveau votre tension artérielle et vous demande comment vous vous sentez. Si la pression artérielle est bonne et que vous ne remarquez pas les médicaments, tout va bien et vous continuez votre traitement. Si la pression artérielle est toujours trop élevée, le médecin augmente la dose (en prenant plus de comprimés du même type), essaie un autre médicament ou l’associe à un nouveau médicament (en prenant des comprimés différents). Lors des contrôles suivants, le médecin mesure votre tension artérielle et vous interroge sur les éventuels effets secondaires du médicament. Les contrôles se poursuivent ainsi à quelques semaines d’intervalle jusqu’à ce que votre tension artérielle soit suffisamment basse. Environ la moitié des personnes ayant une pression artérielle trop élevée peuvent se contenter d’un seul type de médicament, tandis que les autres doivent prendre 2 ou 3 types de médicaments différents chaque jour.
Lorsque la pression artérielle est régulée de manière satisfaisante, vous devez encore vous présenter à des contrôles réguliers chez votre médecin. Le médecin souhaite vous voir pour un contrôle 1 à 2 fois par an afin de s’assurer que tout va bien.
Lecture complémentaire sur les groupes spéciaux avec une pression artérielle trop élevée
.