Qu’est-ce que l’hypotension artérielle ?

L’hypotension artérielle, également connue sous le nom d’hypotension, correspond à un niveau de pression artérielle inférieur à la normale.

Si votre pression artérielle est naturellement basse, cela ne vous causera probablement aucun problème et ne nécessitera pas de traitement. En fait, plus votre pression artérielle est basse, plus votre risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral est faible.

Une pression artérielle basse peut parfois être causée par des médicaments ou peut être le signe d’un autre problème de santé. Cela peut parfois provoquer des problèmes tels que des chutes, des évanouissements et des vertiges, il faut donc peut-être l’examiner et le traiter. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière si vous êtes inquiet au sujet de l’hypotension.

Plus, jetez un coup d’œil à l’animation ci-dessous sur la façon de gérer l’hypotension lorsque vous vous levez.

Quels sont les symptômes de l’hypotension artérielle ?

L’hypotension artérielle ne présente souvent aucun symptôme, mais peut parfois signifier que le sang ne circule pas suffisamment vers votre cerveau ou vos organes. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• une sensation de vertige, une sensation d’évanouissement ou de tête légère
• une sensation d’instabilité
• une sensation de malaise (nausée)
• une vision trouble
• une sensation générale de faiblesse
• une sensation de confusion
• une sensation soudaine de battements cardiaques (palpitations)
• un évanouissement

Si vous présentez ces symptômes, arrêtez ce que vous faites et asseyez-vous ou allongez-vous au cas où vous tomberiez, et buvez un peu d’eau.

Parlez à votre médecin ou à votre infirmière si vous ressentez ces symptômes. En plus d’être désagréables, ils pourraient signifier que vous risquez de faire une chute. Ils peuvent également être le signe d’un autre problème de santé.

Baisse de la pression artérielle lorsque vous vous levez

Parfois, des changements de posture peuvent entraîner une baisse de votre pression artérielle, par exemple en passant de la position assise ou allongée à la position debout. Vous pouvez ressentir les symptômes énumérés ci-dessus lorsque vous vous levez, comme des vertiges ou des évanouissements. Ils passeront rapidement lorsque votre corps s’adaptera, mais peuvent vous exposer à un risque de chute.

C’est ce qu’on appelle l’hypotension posturale ou hypotension orthostatique. Elle est causée par des modifications de vos artères qui surviennent avec l’âge et si vous prenez des médicaments pour faire baisser votre tension artérielle.

L’animation ci-dessous fournit des informations sur les causes, les symptômes et les interventions potentielles liées à l’hypotension orthostatique.

Ce film a été produit par l’université de Newcastle pour un travail réalisé par le Dr James Frith, soutenu par le centre de recherche biomédicale NIHR de Newcastle.

Qu’est-ce qui cause l’hypotension artérielle ?

Certaines personnes ont un niveau de pression artérielle naturellement bas. C’est-à-dire qu’il n’y a pas de cause ou de raison spécifique à cela. Cela peut être le résultat d’un mode de vie sain, d’une bonne forme physique et d’une activité physique, et vos gènes peuvent jouer un rôle.

Votre tension artérielle varie au cours de la journée. Elle peut baisser lorsque vous venez de manger alors que votre sang est transporté vers vos intestins, si vous êtes debout depuis longtemps, si vous êtes déshydraté et si la température est chaude.

Il existe un certain nombre d’autres causes possibles d’hypotension :

Médicaments
L’hypotension, et l’hypotension lorsque vous vous levez, peuvent être causées par des médicaments. Il s’agit notamment de médicaments pour abaisser la pression artérielle, d’antidépresseurs et de bêtabloquants, qui sont utilisés pour traiter les problèmes cardiaques.

Problèmes de santé
L’hypotension peut également être causée par une maladie ou un problème de santé.

• Le diabète peut affecter le contrôle normal de la pression artérielle car il peut affecter vos hormones et les nerfs menant à vos vaisseaux sanguins. Si les nerfs sont affectés, votre pression artérielle peut baisser lorsque vous vous levez parce que vos vaisseaux sanguins ne peuvent pas s’adapter assez rapidement à la nouvelle position.
• Affections neurologiques (affections qui affectent le système nerveux). Par exemple, la maladie de Parkinson. Celles-ci peuvent affecter le système nerveux autonome qui contrôle les choses que notre corps fait sans que nous y pensions, y compris l’élargissement et le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Si vos vaisseaux sanguins sont plus larges, votre sang a plus d’espace pour circuler et votre tension artérielle diminue. Les médicaments prescrits pour traiter la maladie de Parkinson peuvent également provoquer une baisse de la pression artérielle, en particulier une hypotension posturale.
• Des problèmes avec vos glandes surrénales. Par exemple, la maladie d’Addison, une infection ou une tumeur. Les glandes surrénales se situent juste au-dessus de vos reins et produisent des hormones qui aident à contrôler votre pression artérielle. Si elles sont endommagées, cela peut entraîner une baisse de ces hormones et une baisse de votre pression artérielle.
• Hypotension à médiation neuronale. Cela se produit lorsque vous êtes resté debout pendant une longue période et que votre corps envoie des signaux à votre cerveau lui indiquant que votre pression artérielle est élevée, alors qu’elle est en fait trop basse. Votre cerveau signale alors à votre cœur de ralentir, et votre tension artérielle diminue.
• Problèmes cardiaques. Les problèmes cardiaques tels que l’insuffisance cardiaque ou la crise cardiaque peuvent entraîner une pression artérielle basse car le cœur ne peut pas pomper le sang dans le corps aussi bien qu’il le devrait.
• Anémie. C’est lorsque votre nombre de globules rouges est inférieur à la normale, ou que la quantité d’hémoglobine – la partie du sang qui transporte l’oxygène – est inférieure à la normale.
• Blessures graves et choc. Les blessures graves, les brûlures et l’état de choc peuvent tous faire chuter votre pression artérielle. Par exemple, si vous perdez beaucoup de sang si vous avez une réaction allergique appelée choc anaphylactique, ou si vous avez un choc causé par une infection bactérienne.

Comment diagnostique-t-on l’hypotension artérielle ?

Comme l’hypertension artérielle, l’hypotension artérielle peut être diagnostiquée facilement par une vérification de la tension artérielle.

Si vous avez la sensation d’avoir des vertiges ou de vous évanouir lorsque vous vous levez, il peut être nécessaire de faire mesurer votre pression artérielle lorsque vous êtes allongé et à nouveau lorsque vous vous levez.

On peut vous proposer un test sur table basculante. Dans ce cas, vous vous allongez sur une table qui commence en position horizontale, puis s’incline lentement jusqu’à ce que vous soyez dans une position presque verticale – comme si vous étiez debout. Votre tension artérielle et votre pouls seront contrôlés, et tous les symptômes que vous ressentirez seront enregistrés. Vous pourrez également subir une analyse de sang pour vérifier les niveaux de certaines hormones.

Qu’est-ce qu’une lecture de pression artérielle basse ?

Une lecture de pression artérielle inférieure à 90/60mmHg est considérée comme une pression artérielle basse. Il suffit qu’un seul des chiffres soit à ce niveau ou inférieur pour que la pression artérielle soit considérée comme basse. En savoir plus sur la signification des chiffres.

Comment traite-t-on l’hypotension artérielle ?

Si votre tension artérielle est naturellement basse et ne vous cause aucun problème, elle ne nécessitera probablement aucun traitement. Si vous avez des symptômes et que votre médecin ou votre infirmière pense que vous bénéficieriez d’un traitement, ils essaieront de trouver la cause de votre hypotension afin de trouver la meilleure façon de la traiter.

Les traitements varieront en fonction de la cause.

• Un changement de médicaments. Si votre médecin généraliste pense que votre pression artérielle est causée par un médicament que vous prenez, il peut vouloir essayer un autre médicament ou une dose différente.
• Le remplacement d’hormones. Si votre hypotension est due à une modification de certaines hormones, par exemple si vos glandes surrénales ont été endommagées, vous pouvez être adressé à un spécialiste appelé endocrinologue. Il pourra vous prescrire des médicaments de substitution hormonale.
• Médicaments pour stimuler vos nerfs. Si vous avez une maladie neurologique, on peut vous donner des médicaments pour stimuler les nerfs.
• Médicaments pour l’hypotension artérielle. Ces médicaments rétrécissent vos vaisseaux sanguins ou augmentent le volume de votre sang pour augmenter votre pression artérielle. Ils sont très rarement nécessaires, car les traitements énumérés ci-dessus et les changements que vous pouvez faire pour vous-même sont généralement suffisants.

Que puis-je faire pour moi-même ?

Il y a d’autres choses que vous pouvez faire pour vous-même pour aider à soulager vos symptômes.

• Porter des bas élastiques de soutien (bas de compression). Ils exercent une pression supplémentaire sur vos jambes, ce qui contribue à améliorer la circulation et à augmenter votre pression artérielle. Pour certaines personnes, cela peut suffire, mais parlez-en d’abord à votre médecin car ils ne conviennent pas à tout le monde.
• Se lever lentement depuis la position assise ou allongée. Vous pouvez essayer d’autres mouvements simples pour faire circuler le sang avant de vous lever, comme redresser et plier vos jambes.
• Évitez de rester debout pendant de longues périodes.
• Boire suffisamment d’eau tout au long de la journée, environ 2 litres, pour ne pas se déshydrater.
• Manger peu et souvent tout au long de la journée. Cela permet d’éviter l’hypotension artérielle après le repas.